訪問看護レセプト(医療保険請求分)の電子化に関する情報

 令和6年7月請求分(令和6年6月指定訪問看護実施分)から、訪問看護レセプトは「紙」ではなく「電子」で作成し、ネットワーク回線によりオンラインで請求することになります。
 以下に掲載する資料は、訪問看護(医療保険請求分)のオンライン請求に関する内容についてシステムベンダ向けに整理したものです。各資料の内容については令和4年度診療報酬改定の情報を反映していますが、今後、令和6年度診療報酬改定等により変更が生じることとなります。
 なお、訪問看護におけるオンライン資格確認・オンライン請求に関する最新の情報については、医療機関等向け総合ポータルサイトに掲載しておりますので、適宜、ご確認ください。

1 記録条件仕様案(訪問看護)
   記録条件仕様とは、電子レセプトの規格や授受方法、また、記録する項目内容、記録順序、長さ、
  属性といったファイルの構成を定めたものです。
    ・記録条件仕様案(一次請求)
    (前回掲載からの変更内容)
    ・記録条件仕様案(レセ電コード)
    (前回掲載からの変更内容)
    ・記録条件仕様案(返戻・返戻再請求)     (前回掲載からの変更内容)
2 標準仕様案(訪問看護)            (前回掲載からの変更内容)
   標準仕様とは、訪問看護レセプトコンピュータによって電子レセプトを作成する際の
  エラーチェック等の仕様に一定の基準を定めたものです。
3 出力紙レセプト様式案(訪問看護)       (前回掲載からの変更内容)
   紙レセプトに出力する様式を定めたものです。
4 基本マスター案
   マスターの種類は次のとおりです。
マスター名備考
・マスターファイル仕様説明書   掲載先はこちら
・訪問看護療養費マスター
・傷病名マスター  「傷病名マスター」
・修飾語マスター  「修飾語マスター」
・コメントマスター(案)  「コメントマスター」(案)
5 訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術
 解説書案
(令和6年 3月 7日掲載)
   訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作
  業について解説したものです。

6 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案    (前回掲載からの変更内容)
   各種レコードの記録方法について解説したものです。
  (医科における「電子レセプト作成の手引き」に相当する資料となります。)

7 受付・事務点検ASPに係るチェック一覧案
   受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したものです。
8 記録条件仕様案の解説等
   記録条件仕様案を解説した資料等です。
9 システムベンダにおける接続試験の概要
   訪問看護システムベンダにおける接続試験の概要を説明した資料です。
10 サポートデスクQA
   訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求関連サポートデスクサービスデスクに寄せられた問
  合せのうち、多く寄せられたご質問について、QAとして整理したものです。

11 問い合わせ先
   (問合せ先)訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求関連サポートデスク
    メール:houkan-seikyu-support@qunie.com(令和5年度 業務委託先 株式会社クニエ)

   ※問合せの際には、はじめに訪問看護ステーションの所在都道府県名、訪問看護ステーションコー
   ド、訪問看護ステーション名を記載いただきますようご協力をお願いいたします。
12 被用者保険の医療保険者向けリーフレット
    訪問看護レセプトのオンライン請求開始に伴い、被用者保険の医療保険者における運用に関するご案内と
   なります。

13 情報掲載ページへのリンク
  ・医療機関等向け総合ポータルサイト(訪問看護/オンライン資格確認・オンライン請求)
   ※医療機関等向け総合ポータルサイトでは、訪問看護のオンライン資格確認・オンライン請求について詳し
    い情報を掲載しています。また、オンライン資格確認・オンライン請求の申請手続きを行うことができま
    す。

  ・社会保険診療報酬支払基金ホームページ
  ・公益社団法人国民健康保険中央会ホームページ
    ※社会保険診療報酬支払基金ホームページに訪問看護レセプトのオンライン請求の導入について、
    導入に係る届出等、オンライン請求システム操作手順書関連、オンラインによるレセプト電算処
    理システムに係る接続試験実施要領、オンライン請求システムに係る運用規定・利用規約等の情
    報を掲載しています。
     なお、国保分の接続試験を実施する場合は、別途、公益社団法人国民健康保険中央会ホームペ
    ージに掲載の「オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領」を参照の
    うえ、「オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売会社等届」の届出が必要となりま
    す。

  ・厚生労働省ホームページ
   ※訪問看護レセプトのオンライン請求に係る制度に関する情報を掲載しています。


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