特定保険医療材料告示･通知情報明細
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 告示･通知情報一覧 |
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| 改正 | / 令和6年3月5日告示 | / 令和6年6月1日施行 |
| 特定保険医療材料名称 | 算定単位 | 金額 | 経過措置年月日 | 請求コード |
| 窒素 | Ｌ | 0.12円 |
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770040000 |
| カビネ | 枚 | 38円 |
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700160000 |
| 半切 | 枚 | 120円 |
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700010000 |
| 半切（２分割） | 枚 | 120円 |
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700020000 |
| フィルム（３０×３５） | 枚 | 87円 |
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700630000 |
| フィルム（２４×３０） | 枚 | 68円 |
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700640000 |
| フィルム（１８×２４） | 枚 | 46円 |
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700650000 |
| 固定釘（平面型） |
|
16,100円 |
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710010129 |
| 固定釘（立体特殊型） |
|
30,700円 |
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710010130 |
| 固定釘（平面型） |
|
16,100円 |
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736070000 |
| 固定釘（立体特殊型） |
|
30,700円 |
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736080000 |
| コバルト |
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都道府県購入価格 |
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770080000 |
| スクリュー |
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2,800円 |
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710010677 |
| スクリュー | 本 | 2,800円 |
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710011049 |
| 送料 | 回 | 都道府県購入価格 |
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770110000 |
| 大角 | 枚 | 115円 |
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700030000 |
| 大角（２分割） | 枚 | 115円 |
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700040000 |
| チューブ | 個 | 422円 |
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710010232 |
| 副木（ハローベスト（ベスト部分）） |
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254,000円 |
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726450000 |
| 副木（軟化成形使用型・シート状） |
|
1,380円 |
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729920015 |
| 副木（軟化成形使用型（手指・足指用）） |
|
1,380円 |
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734040000 |
| 副木（軟化成形使用型・上肢用） |
|
1,770円 |
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734050000 |
| 副木（軟化成形使用型・下肢用） |
|
4,700円 |
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734060000 |
| 副木（軟化成形使用型・鼻骨用） |
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1,030円 |
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734070000 |
| 副木（形状賦形型（手指・足指用）） |
|
118円 |
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734080000 |
| 副木（形状賦形型・上肢用） |
|
410円 |
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734090000 |
| 副木（形状賦形型・下肢用） |
|
648円 |
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734100000 |
| 副木（形状賦形型・鼻骨用） |
|
5,140円 |
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734110000 |
| 副木（ヒール） |
|
370円 |
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734120000 |
| 機械弁 |
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659,000円 |
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727420000 |
| 骨セメント（脊椎・大腿骨頸部用） | ｇ | 535円 |
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710010610 |
| 骨セメント（頭蓋骨用） | ｇ | 621円 |
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736400000 |
| 骨セメント（人工関節固定用） | ｇ | 302円 |
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736410000 |
| シリンダー |
|
7,090円 |
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710010685 |
| シリンダー | 本 | 7,090円 |
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710011057 |
| アタッチメント（１） |
|
3,420円 |
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710010682 |
| アタッチメント（２） |
|
13,800円 |
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710010683 |
| アタッチメント（３） |
|
3,400円 |
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710010684 |
| アタッチメント（１） | 個 | 3,420円 |
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710011054 |
| アタッチメント（２） | 個 | 13,800円 |
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710011055 |
| アタッチメント（３） | 個 | 3,400円 |
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710011056 |
| 咬翼型（４．１×３又は２．１×３．５） | 枚 | 40円 |
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700200000 |
| 小児型（２．２×３．５） | 枚 | 31円 |
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700230000 |
| 小児型（２．４×３） | 枚 | 23円 |
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700680000 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・（顆粒・フィラー）） | ｇ | 6,390円 |
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710010107 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・多孔体） | ｍＬ | 12,400円 |
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710010108 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・形状賦形型） | ｍＬ | 14,600円 |
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710010110 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・（顆粒・フィラー）） | ｇ | 12,000円 |
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710010111 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・多孔体・一般型） | ｍＬ | 14,000円 |
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710010112 |
| 人工骨（専用型・椎体骨創部閉鎖用） | ｍＬ | 12,100円 |
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710010627 |
| 人工骨（専用型・椎体・スクリュー併用用） | ｍＬ | 13,600円 |
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710010628 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・多孔体・蛋白質配合型） | ｍＬ | 14,800円 |
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710010700 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・多孔体・蛋白質配合型） | ｍＬ | 14,800円 |
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710010709 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・綿形状） | ｇ | 144,000円 |
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710011129 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・綿形状） | ｇ | 144,000円 |
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710011135 |
| 人工骨（専用型・椎体固定用・１椎体用・可変式） |
|
149,000円 |
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729920023 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・（顆粒・フィラー）） | ｇ | 6,390円 |
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736190000 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・多孔体） | ｍＬ | 12,400円 |
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736200000 |
| 人工骨（汎用型・非吸収型・形状賦形型） | ｍＬ | 14,600円 |
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736220000 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・（顆粒・フィラー）） | ｇ | 12,000円 |
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736230000 |
| 人工骨（汎用型・吸収型・多孔体・一般型） | ｍＬ | 14,000円 |
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736240000 |
| 人工骨（専用型・人工耳小骨） |
|
11,100円 |
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736250000 |
| 人工骨（専用型・開頭穿孔術用） |
|
8,680円 |
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736280000 |
| 人工骨（専用型・頭蓋骨・喉頭気管用） |
|
38,400円 |
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736290000 |
| 人工骨（専用型・（椎弓・棘間用）） |
|
29,600円 |
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736310000 |
| 人工骨（専用型・椎体固定用・１椎体用） |
|
148,000円 |
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736320000 |
| 人工骨（専用型・椎体固定用・その他） |
|
303,000円 |
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736330000 |
| 人工骨（専用型・骨盤用・腸骨稜用） |
|
59,400円 |
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736340000 |
| 人工骨（専用型・骨盤用・その他） |
|
161,000円 |
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736350000 |
| 人工骨（専用型（肋骨・胸骨・四肢骨用）） |
|
30,300円 |
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736370000 |
| 髄内釘（位置情報表示装置（プローブ・ドリル）） |
|
23,400円 |
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710010722 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・特殊型） |
|
17,100円 |
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710010736 |
| 髄内釘（大腿骨頸部型・Ｘ線透過型）・指定番号 |
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159,000円 | 令和6年11月30日 | 729920008 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・大腿骨頸部型・Ｘ線透過型）・指定番号 |
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38,100円 | 令和6年11月30日 | 729920009 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・大腿骨頸部型・横穴付き） |
|
34,000円 |
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729920021 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・両端ねじ型） |
|
15,000円 |
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729920022 |
| 髄内釘（標準型） |
|
89,500円 |
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736000000 |
| 髄内釘（大腿骨頸部型・標準型） |
|
151,000円 |
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736010000 |
| 髄内釘（集束型） |
|
6,710円 |
|
736020000 |
| 髄内釘（可変延長型） |
|
301,000円 |
|
736030000 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・標準型） |
|
13,800円 |
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736040000 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・大腿骨頸部型・標準型） |
|
34,000円 |
|
736050000 |
| 髄内釘（ナット） |
|
19,800円 |
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736060000 |
| 髄内釘（大腿骨頸部型・Ｘ線透過型） |
|
156,000円 |
|
736260000 |
| 髄内釘（横止めスクリュー・大腿骨頸部型・Ｘ線透過型） |
|
36,700円 |
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736270000 |
| 髄内釘（肋骨型） |
|
55,600円 |
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739290000 |
| 生体弁・異種心膜弁（２）（期限付改良加算なし） |
|
953,000円 |
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710010630 |
| 生体弁（異種心膜弁（２）システム） |
|
1,050,000円 |
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710011069 |
| 生体弁（異種大動脈弁） |
|
780,000円 |
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727430000 |
| ダイレーター |
|
2,490円 |
|
705040000 |
| 椎体フック |
|
63,100円 |
|
729280000 |
| フェイスボウ | 個 | 764円 |
|
710010242 |
| ヘモフィルター |
|
4,340円 |
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720060000 |
| アバットメント（１） |
|
14,100円 |
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710010678 |
| アバットメント（２） |
|
13,700円 |
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710010679 |
| アバットメント（３） |
|
26,100円 |
|
710010680 |
| アバットメント（４） |
|
16,200円 |
|
710010681 |
| アバットメント（１） | 個 | 14,100円 |
|
710011050 |
| アバットメント（２） | 個 | 13,700円 |
|
710011051 |
| アバットメント（３） | 個 | 26,100円 |
|
710011052 |
| アバットメント（４） | 個 | 16,200円 |
|
710011053 |
| 胃管カテーテル（シングルルーメン） |
|
88円 |
|
710010151 |
| 胃管カテーテル（ダブルルーメン・標準型） |
|
447円 |
|
710010152 |
| 胃管カテーテル（ダブルルーメン・特殊型） |
|
1,510円 |
|
710010153 |
| 胃管カテーテル（シングルルーメン） |
|
88円 |
|
733300000 |
| 胃管カテーテル（ダブルルーメン・標準型） |
|
447円 |
|
733310000 |
| 胃管カテーテル（ダブルルーメン・特殊型） |
|
1,510円 |
|
733320000 |
| 胃管カテーテル（マグネット付き） |
|
6,250円 |
|
733330000 |
| 咬合型（５．７×７．６、５．５×７．５又は５．４×７） | 枚 | 27円 |
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700190000 |
| 酸素補正率１．３（１気圧） |
|
30％加算 |
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770020070 |
| シリコン樹脂 | ｇ | 16円 |
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710010265 |
| 脊椎ロッド（標準型） |
|
36,500円 |
|
729200000 |
| 脊椎ロッド（特殊型） |
|
36,500円 |
|
729920018 |
| ペースメーカー（デュアルチャンバ４型） |
|
516,000円 |
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710010065 |
| ペースメーカー（トリプルチャンバ２型・単極又は双極） |
|
1,350,000円 |
|
710010629 |
| ペースメーカー（トリプルチャンバ１型） |
|
1,260,000円 |
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710010714 |
| ペースメーカー・トリプルチャンバ（２型・４極用） |
|
1,400,000円 |
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710010839 |
| ペースメーカー（トリプルチャンバ３型・自動調整機能付き） |
|
1,640,000円 |
|
710010855 |
| ペースメーカー（シングルチャンバ・リード一体型） |
|
1,060,000円 |
|
710011017 |
| ペースメーカー・デュアルチャンバ（５型） |
|
730,000円 |
|
710011079 |
| ペースメーカー（トリプルチャンバ３型・４極用・自動調整機能付き） |
|
1,710,000円 |
|
710011080 |
| ペースメーカー（デュアルチャンバ（リード一体型）） |
|
1,070,000円 |
|
710011139 |
| ペースメーカー（シングルチャンバ・標準型） |
|
391,000円 |
|
732530000 |
| インプラント体・標準型（１） |
|
20,200円 |
|
710010669 |
| インプラント体・標準型（２） |
|
35,000円 |
|
710010670 |
| インプラント体・標準型（３） |
|
23,700円 |
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710010671 |
| インプラント体・特殊型 |
|
58,200円 |
|
710010672 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・乳幼児用・一般型） |
|
94円 |
|
710010074 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・乳幼児用・非ＤＥＨＰ型） |
|
147円 |
|
710010075 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・一般用） |
|
183円 |
|
710010143 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・乳幼児用・一般型） |
|
94円 |
|
710010144 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・乳幼児用・非ＤＥＨＰ型） |
|
147円 |
|
710010145 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・経腸栄養用） |
|
1,600円 |
|
710010146 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・特殊型） |
|
2,110円 |
|
710010147 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・一般用） |
|
183円 |
|
733220000 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・経腸栄養用） |
|
1,600円 |
|
733240000 |
| 栄養カテーテル（経鼻用・特殊型） |
|
2,110円 |
|
733250000 |
| 栄養カテーテル（腸瘻用） |
|
3,870円 |
|
733260000 |
| ガイドワイヤー |
|
1,870円 |
|
710011034 |
| 矯正用線（丸型） | 本 | 218円 |
|
710010243 |
| 矯正用線（角型） | 本 | 246円 |
|
710010244 |
| 矯正用線（特殊丸型） | 本 | 387円 |
|
710010245 |
| 矯正用線（特殊角型） | 本 | 452円 |
|
710010246 |
| 現像料 | 回 | 都道府県購入価格 |
|
770100000 |
| 歯科用銀ろう（ＪＩＳ適合品） | ｇ | 245円 |
|
710010183 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・標準型・外部サポートあり） | ｃｍ | 2,560円 |
|
710010164 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・標準型・外部サポートなし） | ｃｍ | 1,870円 |
|
710010165 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・ヘパリン使用・外部サポートあり） | ｃｍ | 3,700円 |
|
710010757 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・ヘパリン使用・外部サポートなし） | ｃｍ | 2,710円 |
|
710010758 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・１分岐・特殊型） |
|
203,000円 |
|
710010781 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・２分岐以上・特殊型） |
|
257,000円 |
|
710010782 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・特殊型・外部サポートあり） | ｃｍ | 3,030円 |
|
710010784 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・特殊型・外部サポートなし） | ｃｍ | 2,230円 |
|
710010785 |
| 人工血管（永久留置型・小血管・セルフシーリング・ヘパリン使用） | ｃｍ | 4,200円 |
|
710010892 |
| 人工血管（短期使用型） |
|
84,100円 |
|
710011121 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・分岐なし） |
|
110,000円 |
|
737610000 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・１分岐・標準型） |
|
174,000円 |
|
737620000 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・２分岐以上・標準型） |
|
237,000円 |
|
737630000 |
| 人工血管（永久留置型・大血管用・腹大動脈分岐用） |
|
131,000円 |
|
737640000 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・標準型・外部サポートあり） | ｃｍ | 2,560円 |
|
737650000 |
| 人工血管（永久留置型・小血管用・標準型・外部サポートなし） | ｃｍ | 1,870円 |
|
737660000 |
| 人工血管（永久留置型・小血管・セルフシーリング・ヘパリン非使用） | ｃｍ | 3,960円 |
|
737670000 |
| 人工血管（一時留置型） |
|
54,500円 |
|
737680000 |
| 人工喉頭（音声回復用人工補装具・長期留置型） |
|
42,400円 |
|
710010777 |
| 人工喉頭（音声回復用人工補装具・一般型） |
|
9,810円 |
|
736580000 |
| 人工喉頭（呼気弁） |
|
51,100円 |
|
736590000 |
| 人工硬膜（非吸収型） | ｃｍ２ | 819円 |
|
710010080 |
| 人工硬膜（吸収型） | ｃｍ２ | 1,280円 |
|
710010081 |
| 脊椎コネクター |
|
36,800円 |
|
729360000 |
| 脊椎スクリュー（固定型） |
|
63,100円 |
|
710010009 |
| 脊椎スクリュー（可動型）（標準型） |
|
79,100円 |
|
710010010 |
| 脊椎スクリュー（アンカー型） |
|
34,500円 |
|
710010943 |
| 脊椎スクリュー（伸展型） |
|
110,000円 |
|
710011128 |
| 脊椎スクリュー（可動型）（横穴付き） |
|
97,900円 |
|
710011148 |
| 脊椎スクリュー（可動型）（低侵襲手術専用型） |
|
79,100円 |
|
729920019 |
| 脊椎プレート（バスケット型） |
|
42,700円 |
|
710010831 |
| 脊椎プレート（標準型） |
|
36,400円 |
|
729240000 |
| 塞栓用コイル（コイル・水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型） |
|
82,900円 |
|
710010027 |
| 塞栓用コイル（コイル・特殊型） |
|
145,000円 |
|
710010289 |
| 塞栓用コイル（コイル留置用ステント） |
|
466,000円 |
|
710010605 |
| 塞栓用コイル（コイル・標準型） |
|
10,200円 |
|
737530000 |
| 塞栓用コイル（コイル・機械式デタッチャブル型） |
|
55,000円 |
|
737540000 |
| 塞栓用コイル（コイル・電気式デタッチャブル型） |
|
116,000円 |
|
737550000 |
| 塞栓用コイル（プッシャー） |
|
15,700円 |
|
737560000 |
| 組織拡張器（乳房用） |
|
98,800円 |
|
710010726 |
| 組織拡張器（一般用） |
|
32,600円 |
|
726190000 |
| ダイアライザー（１ａ型）（在宅） |
|
1,440円 |
|
710010900 |
| ダイアライザー（１ｂ型）（在宅） |
|
1,500円 |
|
710010902 |
| ダイアライザー（２ａ型）（在宅） |
|
1,450円 |
|
710010904 |
| ダイアライザー（２ｂ型）（在宅） |
|
1,520円 |
|
710010906 |
| ダイアライザー（Ｓ型）（在宅） |
|
2,220円 |
|
710010908 |
| ダイアライザー（１ａ型） |
|
1,440円 |
|
710010929 |
| ダイアライザー（１ｂ型） |
|
1,500円 |
|
710010931 |
| ダイアライザー（２ａ型） |
|
1,450円 |
|
710010933 |
| ダイアライザー（２ｂ型） |
|
1,520円 |
|
710010935 |
| ダイアライザー（Ｓ型） |
|
2,220円 |
|
710010937 |
| ダイアライザー（１ａ型）（在宅） |
|
1,440円 |
|
710010983 |
| ダイアライザー（１ｂ型）（在宅） |
|
1,500円 |
|
710010985 |
| ダイアライザー（２ａ型）（在宅） |
|
1,450円 |
|
710010987 |
| ダイアライザー（２ｂ型）（在宅） |
|
1,520円 |
|
710010989 |
| ダイアライザー（Ｓ型）（在宅） |
|
2,220円 |
|
710010991 |
| デキストラノマー | ｇ | 145円 |
|
724380000 |
| 陶歯臼歯用（真空焼成歯） | 組 | 1,010円 |
|
710010198 |
| 陶歯臼歯用（真空焼成歯） | 組 | 1,010円 |
|
710010256 |
| 陶歯前歯用（真空焼成歯） | 組 | 1,870円 |
|
710010197 |
| 陶歯前歯用（真空焼成歯） | 組 | 1,870円 |
|
710010255 |
| 特殊カテーテル（切削型） |
|
202,000円 |
|
730700000 |
| 特殊カテーテル（破砕型） |
|
429,000円 |
|
739310000 |
| ネックストラップ | 個 | 209円 |
|
710010237 |
| ベントカテーテル（成人・ガス注入型） |
|
4,500円 |
|
710010613 |
| ベントカテーテル（小児・一般型） |
|
3,510円 |
|
710010960 |
| ベントカテーテル（小児・ガス注入型） |
|
4,500円 |
|
710010961 |
| ベントカテーテル（成人・一般型） |
|
3,350円 |
|
729680000 |
| 涙点プラグ |
|
3,900円 |
|
730720000 |
| オプション部品（人工股関節用部品・骨盤用（１）） |
|
204,000円 |
|
710010619 |
| オプション部品（人工関節固定強化部品（２）） |
|
15,700円 |
|
710010639 |
| オプション部品（人工関節用部品・カップサポート） |
|
80,500円 |
|
710010655 |
| オプション部品（人工股関節用部品・骨盤用（２）） |
|
209,000円 |
|
710010836 |
| オプション部品（人工膝関節用部品・人工関節用部品（２）） |
|
219,000円 |
|
710010857 |
| オプション部品（その他の関節固定用材料用部品） |
|
204,000円 |
|
710010999 |
| オプション部品（人工関節用部品・一般オプション部品） |
|
19,400円 |
|
738570000 |
| オプション部品（人工膝関節用部品・人工関節用部品（１）） |
|
65,500円 |
|
738580000 |
| オプション部品（人工関節固定強化部品（１）） |
|
11,800円 |
|
738590000 |
| オプション部品（再建用強化部品） |
|
588,000円 |
|
738600000 |
| 気管内チューブ（カフあり・カフ上部吸引機能あり） |
|
2,610円 |
|
710010148 |
| 気管内チューブ（カフあり・カフ上部吸引機能なし） |
|
569円 |
|
710010149 |
| 気管内チューブ（カフなし） |
|
606円 |
|
710010150 |
| 気管内チューブ（カフあり・カフ上部吸引機能あり） |
|
2,610円 |
|
733270000 |
| 気管内チューブ（カフあり・カフ上部吸引機能なし） |
|
569円 |
|
733280000 |
| 気管内チューブ（カフなし） |
|
606円 |
|
733290000 |
| 人工靱帯 |
|
56,900円 |
|
736170000 |
| 人工弁輪・僧帽弁用 |
|
268,000円 |
|
710010659 |
| 人工弁輪・三尖弁用 |
|
210,000円 |
|
710010660 |
| 人工弁輪・僧帽弁・三尖弁兼用 |
|
233,000円 |
|
727470000 |
| スクリュー床用 | 個 | 757円 |
|
710010234 |
| 椎体ステープル |
|
35,300円 |
|
729400000 |
| 尿道ステント（一時留置（交換）型・長期留置型） |
|
169,000円 |
|
738350000 |
| 尿道ステント（一時留置（交換）型・短期留置型） |
|
33,600円 |
|
738360000 |
| 標準型（３×４） | 枚 | 29円 |
|
700180000 |
| フィルム料（乳幼児）加算 |
|
10％加算 |
|
799990070 |
| 弁付きグラフト（生体弁） |
|
825,000円 |
|
727450000 |
| 放射性粒子 |
|
都道府県購入価格 |
|
770070000 |
| オデルカ用フィルム（１０×１０） | 枚 | 33円 |
|
700270000 |
| オデルカ用フィルム（７×７） | 枚 | 22円 |
|
700280000 |
| オルソパントモ型（２０．３×３０．５） | 枚 | 103円 |
|
700210000 |
| オルソパントモ型（１５×３０） | 枚 | 120円 |
|
700220000 |
| 気管支用バルブ |
|
313,000円 |
|
729920005 |
| 高気圧酸素加算 | 気圧 | 乗算割合 |
|
770030070 |
| 磁性アタッチメント（磁石構造体） | 個 | 7,770円 |
|
710011136 |
| 磁性アタッチメント（キーパー） | 個 | 2,330円 |
|
710011137 |
| 人工乳房 |
|
106,000円 |
|
710010732 |
| 套管針カテーテル（シングルルーメン・標準型） |
|
1,980円 |
|
733180000 |
| 套管針カテーテル（シングルルーメン・細径穿刺針型） |
|
5,150円 |
|
733190000 |
| 套管針カテーテル（ダブルルーメン） |
|
2,540円 |
|
733200000 |
| 套管針カテーテル（特殊型） |
|
48,000円 |
|
733210000 |
| トラクションバンド | 個 | 323円 |
|
710010236 |
| 乳歯金属冠 | 本 | 303円 |
|
710010226 |
| 鼻孔プロテーゼ |
|
3,850円 |
|
710010135 |
| 鼻孔プロテーゼ |
|
3,850円 |
|
724950000 |
| ヘモダイアフィルター |
|
2,630円 |
|
710010006 |
| レジン歯臼歯用（ＪＩＳ適合品） | 組 | 235円 |
|
710010202 |
| レジン歯臼歯用（ＪＩＳ適合品） | 組 | 235円 |
|
710010258 |
| レジン歯前歯用（ＪＩＳ適合品） | 組 | 241円 |
|
710010201 |
| レジン歯前歯用（ＪＩＳ適合品） | 組 | 241円 |
|
710010257 |
| 固定用金属線（金属線・ワイヤー） | ｃｍ | 16円 |
|
710010131 |
| 固定用金属線（金属線・ケーブル） |
|
40,700円 |
|
710010132 |
| 固定用金属線（金属線・ワイヤー） | ｃｍ | 16円 |
|
736100000 |
| 固定用金属線（金属線・ケーブル） |
|
40,700円 |
|
736110000 |
| 固定用金属線（大転子専用締結器） |
|
120,000円 |
|
736120000 |
| 固定用金属線（金属線・バンド） | ｃｍ | 242円 |
|
738900000 |
| 酸素ボンベ・小型 | Ｌ | 2.36円 |
|
739230000 |
| 酸素ボンベ・小型（離島等） | Ｌ | 3.15円 |
|
739270000 |
| 暫間装着体（１） |
|
6,200円 |
|
710010673 |
| 暫間装着体（２） |
|
3,610円 |
|
710010674 |
| 暫間装着体（３） |
|
3,540円 |
|
710010675 |
| 暫間装着体（４） |
|
1,260円 |
|
710010676 |
| 食道用ステント |
|
127,000円 |
|
732650000 |
| 耳管用補綴材 |
|
43,500円 |
|
710011112 |
| 人工骨頭帽 |
|
243,000円 |
|
738910000 |
| 人工椎間板 |
|
301,000円 |
|
710011023 |
| スクリュースケレトン用 | 個 | 2,330円 |
|
710010235 |
| 送脱血カニューレ（小児・シングル標準） |
|
4,770円 |
|
710010953 |
| 送脱血カニューレ（小児・シングル強化） |
|
6,590円 |
|
710010954 |
| 送脱血カニューレ（小児・２段標準） |
|
8,640円 |
|
710010955 |
| 送脱血カニューレ（小児・２段強化） |
|
8,340円 |
|
710010956 |
| 送脱血カニューレ（成人・シングル標準） |
|
4,620円 |
|
729610000 |
| 送脱血カニューレ（成人・シングル強化） |
|
6,770円 |
|
729620000 |
| 送脱血カニューレ（成人・２段標準） |
|
8,640円 |
|
729630000 |
| 送脱血カニューレ（成人・２段強化） |
|
8,190円 |
|
729640000 |
| 帯環用ブラケット | 個 | 147円 |
|
710010230 |
| 胆道ステントセット（一般型・永久留置型・ステント・ロング） |
|
93,600円 |
|
733640000 |
| 胆道ステントセット（一般型・永久留置型・ステント・ショート） |
|
78,900円 |
|
733650000 |
| 胆道ステントセット（一般型・永久留置型・デリバリーシステム） |
|
25,400円 |
|
733660000 |
| 胆道ステントセット（一般型・一時留置型・ステント） |
|
3,860円 |
|
733670000 |
| 胆道ステントセット（一般型・一時留置型・デリバリーシステム） |
|
13,100円 |
|
733680000 |
| 胆道ステントセット（自動・永久・カバー有） |
|
224,000円 |
|
733690000 |
| 胆道ステントセット（自動・永久・カバー無） |
|
212,000円 |
|
733700000 |
| 胆道ステントセット（自動装着システム付・一時留置型） |
|
43,300円 | 令和7年2月28日 | 733710000 |
| トランスバース固定器 |
|
60,100円 |
|
729380000 |
| ドレナージカテーテル |
|
5,700円 |
|
710011035 |
| 尿管ステントセット（一般型・長期留置型） |
|
139,000円 |
|
710010827 |
| 尿管ステントセット（一般型・標準型） |
|
13,200円 |
|
733720000 |
| 尿管ステントセット（一般型・異物付着防止型） |
|
23,100円 |
|
733730000 |
| 尿管ステントセット（外瘻用・腎盂留置型・標準型） |
|
7,900円 |
|
733740000 |
| 尿管ステントセット（外瘻用・腎盂留置型・異物付着防止型） |
|
29,600円 |
|
733750000 |
| 尿管ステントセット（外瘻用・尿管留置型） |
|
1,920円 |
|
733760000 |
| 尿管ステントセット（エンドパイロトミー用） |
|
21,600円 |
|
733770000 |
| ヒト自家移植組織（自家培養表皮・採取・培養キット） |
|
4,460,000円 |
|
710010272 |
| ヒト自家移植組織（自家培養軟骨・採取・培養キット） |
|
1,000,000円 |
|
710010718 |
| ヒト自家移植組織（自家培養表皮・調製・移植キット） | 枚 | 154,000円 |
|
710010965 |
| ヒト自家移植組織（自家培養軟骨・調製・移植キット） |
|
1,890,000円 |
|
710010966 |
| ヒト自家移植組織（自家培養角膜上皮・採取・培養キット） |
|
4,280,000円 |
|
710011083 |
| ヒト自家移植組織（自家培養角膜上皮・調製・移植キット） |
|
5,470,000円 |
|
710011084 |
| ヒト自家移植組織（自家培養口腔粘膜上皮・採取・培養キット） |
|
4,280,000円 |
|
710011141 |
| ヒト自家移植組織（自家培養口腔粘膜上皮・調製・移植キット） |
|
5,470,000円 |
|
710011142 |
| 永久歯金属冠 | 本 | 294円 |
|
710011070 |
| 経鼓膜換気チューブ（短期留置型） |
|
4,010円 |
|
733570000 |
| 経鼓膜換気チューブ（長期留置型） |
|
2,300円 |
|
733580000 |
| 固定用金属ピン（一般用） |
|
505円 |
|
710010133 |
| 固定用金属ピン（一般用・リング型） |
|
21,100円 |
|
710010657 |
| 固定用金属ピン（一般用・プレート型） |
|
30,400円 |
|
710011138 |
| 固定用金属ピン（創外固定器用・標準型） |
|
22,200円 |
|
736130000 |
| 固定用金属ピン（創外固定器用・抗緊張ピン・一般型） |
|
13,700円 |
|
736140000 |
| 固定用金属ピン（創外固定器用・抗緊張ピン・特殊型） |
|
25,600円 |
|
736150000 |
| 固定用金属ピン（一般用・標準型） |
|
505円 |
|
736160000 |
| 酸素ボンベ・大型 | Ｌ | 0.42円 |
|
739220000 |
| 酸素ボンベ・大型（離島等） | Ｌ | 0.63円 |
|
739260000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・血液学的パラメーター測定・センサー付） |
|
14,100円 |
|
710010779 |
| 人工心肺回路（メイン回路・抗血栓性あり・成人用） |
|
117,000円 |
|
737130000 |
| 人工心肺回路（メイン回路・抗血栓性あり・小児用） |
|
134,000円 |
|
737130001 |
| 人工心肺回路（メイン回路・抗血栓性なし・成人用） |
|
106,000円 |
|
737140000 |
| 人工心肺回路（メイン回路・抗血栓性なし・小児用） |
|
124,000円 |
|
737140001 |
| 人工心肺回路（補助循環回路・抗血栓性あり・成人用） |
|
69,600円 |
|
737150000 |
| 人工心肺回路（補助循環回路・抗血栓性あり・小児用） |
|
70,900円 |
|
737150001 |
| 人工心肺回路（補助循環回路・抗血栓性なし・成人用） |
|
40,400円 |
|
737160000 |
| 人工心肺回路（補助循環回路・抗血栓性なし・小児用） |
|
40,400円 |
|
737160001 |
| 人工心肺回路（心筋保護回路） |
|
14,600円 |
|
737170000 |
| 人工心肺回路（血液濃縮回路） |
|
24,000円 |
|
737180000 |
| 人工心肺回路（分離体外循環回路） |
|
40,600円 |
|
737190000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・貯血槽） |
|
9,030円 |
|
737200000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・カーディオトミーリザーバー） |
|
25,200円 |
|
737210000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・ハードシェル静脈リザーバー） |
|
26,800円 |
|
737220000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・心筋保護用貯液槽） |
|
8,950円 |
|
737230000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・ラインフィルター） |
|
12,800円 |
|
737240000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・回路洗浄用フィルター） |
|
4,100円 |
|
737250000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・血液学的パラメーター測定・標準型） |
|
7,110円 |
|
737260000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・熱交換器） |
|
11,900円 |
|
737270000 |
| 人工心肺回路（個別機能品・安全弁） |
|
4,560円 |
|
737280000 |
| 生体適合性付加（加算）（送脱血・心筋保護・ベント） |
|
1,600円 |
|
729700000 |
| 生体適合性付加（加算）（経皮的挿入） |
|
3,500円 |
|
729710000 |
| 微線維性コラーゲン | ｇ | 12,900円 |
|
724390000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・乳幼児用・一般型） |
|
94円 |
|
710010072 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・乳幼児用・非ＤＥＨＰ型） |
|
147円 |
|
710010073 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・乳幼児用・一般型） |
|
94円 |
|
710010091 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・乳幼児用・非ＤＥＨＰ型） |
|
147円 |
|
710010092 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・一般用） |
|
183円 |
|
732800000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・経腸栄養用） |
|
1,600円 |
|
732820000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・特殊型） |
|
2,110円 |
|
732830000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（腸瘻用） |
|
3,870円 |
|
732840000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・一般用） |
|
183円 |
|
737960000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・経腸栄養用） |
|
1,600円 |
|
737980000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（経鼻用・特殊型） |
|
2,110円 |
|
737990000 |
| 栄養用ディスポカテ（在宅）（腸瘻用） |
|
3,870円 |
|
738000000 |
| オクリュージョンカテーテル（上大静脈止血対応型） |
|
38,100円 |
|
729920027 |
| オクリュージョンカテーテル（標準型） |
|
15,600円 |
|
737410000 |
| オクリュージョンカテーテル（特殊型） |
|
108,000円 |
|
737420000 |
| カプセル型内視鏡（小腸用） |
|
76,500円 |
|
710010068 |
| カプセル型内視鏡（大腸用） |
|
81,300円 |
|
710010763 |
| 間接撮影用フィルム（１０×１０） | 枚 | 29円 |
|
700240000 |
| 間接撮影用フィルム（７×７） | 枚 | 22円 |
|
700250000 |
| 間接撮影用フィルム（６×６） | 枚 | 15円 |
|
700260000 |
| ガイディングカテーテル（脳血管用・高度屈曲対応型） |
|
90,300円 |
|
710010882 |
| ガイディングカテーテル（脳血管用・紡錘型） |
|
94,800円 |
|
710011131 |
| ガイディングカテーテル（気管支用） |
|
90,300円 |
|
729920003 |
| ガイディングカテーテル（脳血管用・橈骨動脈穿刺対応型） |
|
63,200円 |
|
729920007 |
| ガイディングカテーテル（冠動脈用） |
|
8,220円 |
|
738970000 |
| ガイディングカテーテル（その他血管用） |
|
18,300円 |
|
738980000 |
| ガイディングカテーテル（脳血管用・標準型） |
|
21,800円 |
|
738990000 |
| 画像記録用フィルム（半切） | 枚 | 226円 |
|
700710000 |
| 画像記録用フィルム（半切）（２分割） | 枚 | 226円 |
|
700720000 |
| 画像記録用フィルム（大角） | 枚 | 188円 |
|
700730000 |
| 画像記録用フィルム（大角）（２分割） | 枚 | 188円 |
|
700740000 |
| 画像記録用フィルム（大四ツ切） | 枚 | 186円 |
|
700750000 |
| 画像記録用フィルム（大四ツ切）（２分割） | 枚 | 186円 |
|
700760000 |
| 画像記録用フィルム（大四ツ切）（４分割） | 枚 | 186円 |
|
700770000 |
| 画像記録用フィルム（Ｂ４） | 枚 | 149円 |
|
700780000 |
| 画像記録用フィルム（Ｂ４）（２分割） | 枚 | 149円 |
|
700790000 |
| 画像記録用フィルム（Ｂ４）（４分割） | 枚 | 149円 |
|
700800000 |
| 画像記録用フィルム（四ツ切） | 枚 | 135円 |
|
700810000 |
| 画像記録用フィルム（四ツ切）（２分割） | 枚 | 135円 |
|
700820000 |
| 画像記録用フィルム（四ツ切）（４分割） | 枚 | 135円 |
|
700830000 |
| 画像記録用フィルム（六ツ切） | 枚 | 115円 |
|
700840000 |
| 画像記録用フィルム（六ツ切）（２分割） | 枚 | 115円 |
|
700850000 |
| 画像記録用フィルム（六ツ切）（４分割） | 枚 | 115円 |
|
700860000 |
| 画像記録用フィルム（２４×３０） | 枚 | 145円 |
|
700870000 |
| 画像記録用フィルム（２４×３０）（２分割） | 枚 | 145円 |
|
700880000 |
| 画像記録用フィルム（２４×３０）（４分割） | 枚 | 145円 |
|
700890000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・創部用・軟質型） |
|
4,360円 |
|
710010154 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・創部用・硬質型） |
|
4,060円 |
|
710010155 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・チューブドレーン・フィルム型） |
|
264円 |
|
710010156 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・チューブドレーン・チューブ型） |
|
897円 |
|
710010157 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・胸腔用・一般型・軟質型） |
|
1,700円 |
|
733340000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・胸腔用・一般型・硬質型） |
|
1,150円 |
|
733350000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・胸腔用・抗血栓性） |
|
2,730円 |
|
733360000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型（心嚢・縦隔穿刺用）） |
|
11,400円 |
|
733370000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・肺全摘術後用） |
|
35,000円 |
|
733380000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・創部用・軟質型） |
|
4,360円 |
|
733390000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・創部用・硬質型） |
|
4,060円 |
|
733400000 |
| 吸引留置カテーテル（能動吸引型・サンプドレーン） |
|
2,520円 |
|
733410000 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・チューブドレーン・フィルム型） |
|
264円 |
|
733420000 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・チューブドレーン・チューブ型） |
|
897円 |
|
733430000 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・胆膵用・胆管チューブ） |
|
2,000円 |
|
733440000 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・胆膵用・胆嚢管チューブ） |
|
12,700円 |
|
733450000 |
| 吸引留置カテーテル（受動吸引型・胆膵用・膵管チューブ） |
|
5,800円 |
|
733460000 |
| 金属小釘ロック型 | 本 | 66円 |
|
710010223 |
| ケーブル付き送信コイル（耳掛け型） |
|
12,960円 |
|
710010058 |
| 腱再生誘導材 |
|
257,000円 |
|
729910000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バンパー型・ガイドワイヤーあり） |
|
21,700円 |
|
710010076 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バンパー型・ガイドワイヤーなし） |
|
15,500円 |
|
710010077 |
| 交換用胃瘻カテーテル（小腸留置型・バンパー型） |
|
26,500円 |
|
710011078 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バンパー型・ガイドワイヤーあり） |
|
21,700円 |
|
721002000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バンパー型・ガイドワイヤーなし） |
|
15,500円 |
|
721003000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バルーン型） |
|
7,420円 |
|
721004000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（小腸留置型・バンパー型） |
|
26,500円 |
|
721005000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（小腸留置型・一般型） |
|
15,800円 |
|
721006000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（胃留置型・バルーン型） |
|
7,420円 |
|
733810000 |
| 交換用胃瘻カテーテル（小腸留置型・一般型） |
|
15,800円 |
|
733820000 |
| 口腔粘膜保護材 | ｍＬ | 766円 |
|
710011042 |
| 心筋保護用カニューレ（小児・ルート） |
|
4,060円 |
|
710010957 |
| 心筋保護用カニューレ（小児・コロナリー） |
|
6,420円 |
|
710010958 |
| 心筋保護用カニューレ（小児・レトロ） |
|
19,900円 |
|
710010959 |
| 心筋保護用カニューレ（成人・ルート） |
|
3,950円 |
|
729650000 |
| 心筋保護用カニューレ（成人・コロナリー） |
|
5,890円 |
|
729660000 |
| 心筋保護用カニューレ（成人・レトロ） |
|
19,000円 |
|
729670000 |
| 静脈弁カッター（オーバーザワイヤー型） |
|
87,600円 |
|
710011019 |
| 静脈弁カッター（切開径固定型） |
|
24,800円 |
|
737590000 |
| 静脈弁カッター（切開径変動型） |
|
86,700円 |
|
737600000 |
| 人工鼻材料（人工鼻・標準型） |
|
492円 |
|
710011086 |
| 人工鼻材料（人工鼻・特殊型） |
|
1,000円 |
|
710011087 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・標準型） |
|
675円 |
|
710011088 |
| 人工鼻材料（接続用材料・チューブ型） |
|
16,800円 |
|
710011089 |
| 人工鼻材料（接続用材料・ボタン型） |
|
22,100円 |
|
710011090 |
| 人工鼻材料（呼気弁） |
|
51,100円 |
|
710011091 |
| 人工鼻材料（人工鼻・標準型） |
|
492円 |
|
710011103 |
| 人工鼻材料（人工鼻・特殊型） |
|
1,000円 |
|
710011104 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・標準型） |
|
675円 |
|
710011105 |
| 人工鼻材料（接続用材料・チューブ型） |
|
16,800円 |
|
710011106 |
| 人工鼻材料（接続用材料・ボタン型） |
|
22,100円 |
|
710011107 |
| 人工鼻材料（人工鼻・標準型） |
|
492円 |
|
710011113 |
| 人工鼻材料（人工鼻・特殊型） |
|
1,000円 |
|
710011114 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・標準型） |
|
675円 |
|
710011115 |
| 人工鼻材料（接続用材料・チューブ型） |
|
16,800円 |
|
710011116 |
| 人工鼻材料（接続用材料・ボタン型） |
|
22,100円 |
|
710011117 |
| 人工鼻材料（呼気弁） |
|
51,100円 |
|
710011118 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・特殊型） |
|
1,150円 |
|
710011158 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・特殊型） |
|
1,150円 |
|
710011159 |
| 人工鼻材料（接続用材料・シール型・特殊型） |
|
1,150円 |
|
710011160 |
| 膀胱瘻用カテーテル |
|
3,770円 |
|
721001000 |
| 輸血用血液フィルター（微小凝集塊除去用） |
|
2,500円 |
|
710010166 |
| 輸血用血液フィルター（赤血球製剤用白血球除去用） |
|
2,850円 |
|
710010167 |
| 輸血用血液フィルター（血小板製剤用白血球除去用） |
|
3,340円 |
|
710010168 |
| 輸血用血液フィルター（カリウム除去用） |
|
5,100円 |
|
710010664 |
| 輸血用血液フィルター（微小凝集塊除去用） |
|
2,500円 |
|
724230000 |
| 輸血用血液フィルター（赤血球製剤用白血球除去用） |
|
2,850円 |
|
725200000 |
| 輸血用血液フィルター（血小板製剤用白血球除去用） |
|
3,340円 |
|
725210000 |
| イレウス用ロングチューブ（標準型・経鼻挿入型） |
|
22,500円 |
|
733480000 |
| イレウス用ロングチューブ（標準型・経肛門挿入型） |
|
42,300円 |
|
733490000 |
| イレウス用ロングチューブ（スプリント機能付加型） |
|
36,100円 |
|
733500000 |
| 植込型輸液ポンプ |
|
1,420,000円 |
|
710010053 |
| カスタムメイド人工骨（Ｓ） |
|
762,000円 |
|
710010043 |
| カスタムメイド人工骨（Ｍ） |
|
830,000円 |
|
710010044 |
| カスタムメイド人工骨（Ｓ） |
|
762,000円 |
|
710010114 |
| カスタムメイド人工骨（Ｍ） |
|
830,000円 |
|
710010115 |
| 気管支用充填材 |
|
20,100円 |
|
710010730 |
| 血管形成用カテーテル（エキシマレーザー型） |
|
219,000円 |
|
721012000 |
| 血管形成用カテーテル（切削吸引型） |
|
242,000円 |
|
721017000 |
| 血管塞栓用プラグ |
|
131,000円 |
|
710010717 |
| 血管内視鏡カテーテル |
|
164,000円 |
|
732010000 |
| 硬質レジン歯臼歯用 | 組 | 733円 |
|
710010206 |
| 硬質レジン歯前歯用 | 組 | 582円 |
|
710010205 |
| 高線量率イリジウム |
|
都道府県購入価格 |
|
770050000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・標準・小型） |
|
2,930円 |
|
710010122 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・特殊・アンカ） |
|
29,600円 |
|
710010656 |
| 固定用内副子（スクリュー）（一般（生体用合金１）・特殊型） |
|
6,970円 |
|
710010713 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・特殊・ボタン） |
|
9,170円 |
|
710011161 |
| 固定用内副子（スクリュー）（一般（生体用合金１）・標準型） |
|
5,970円 |
|
728890000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（一般（生体用合金２）） |
|
1,530円 |
|
728900000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（中空スクリュー・Ｓ） |
|
17,500円 |
|
728920000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（中空スクリュー・Ｌ） |
|
24,400円 |
|
728930000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・標準・小型） |
|
2,930円 |
|
734170000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・特殊・座金型） |
|
21,500円 |
|
734200000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・両ねじ・大腿骨頸部用） |
|
78,700円 |
|
734210000 |
| 固定用内副子（スクリュー）（その他・特殊・両ねじ・一般用） |
|
30,900円 |
|
734220000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・ストレート型・異形型） |
|
11,700円 |
|
710010123 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・メッシュ型） |
|
55,600円 |
|
710010124 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・下顎・骨盤再建） |
|
62,300円 |
|
710010125 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・顎関節用） |
|
115,000円 |
|
710010126 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・特殊・骨延長用） |
|
116,000円 |
|
710010127 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・特殊・スクリュー非使用型） |
|
176,000円 |
|
710010128 |
| 固定用内副子（プレート）（骨端用（生体用合金１）・矯正（小児）） |
|
86,000円 |
|
710010771 |
| 固定用内副子（プレート）（骨端用（生体用合金１）・患者適合型） |
|
81,900円 |
|
710010830 |
| 固定用内副子（プレート）（変形矯正用患者適合型） |
|
265,000円 |
|
710011125 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・下顎骨用） |
|
773,000円 |
|
710011153 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・下顎骨用） |
|
773,000円 |
|
710011162 |
| 固定用内副子（プレート）（ストレート（生体用合金１・Ｓ）） |
|
19,600円 |
|
728970000 |
| 固定用内副子（プレート）（ストレート（生体用合金１・Ｌ）） |
|
27,300円 |
|
728980000 |
| 固定用内副子（プレート）（ストレート（生体用合金２・Ｓ）） |
|
3,560円 |
|
728990000 |
| 固定用内副子（プレート）（ストレート（生体用合金２・Ｌ）） |
|
8,290円 |
|
729000000 |
| 固定用内副子（プレート）（有角（生体用合金１）） |
|
36,100円 |
|
729010000 |
| 固定用内副子（プレート）（有角（生体用合金２）） |
|
29,400円 |
|
729020000 |
| 固定用内副子（プレート）（骨端用（生体用合金１）・標準型） |
|
68,700円 |
|
729030000 |
| 固定用内副子（プレート）（骨端用（生体用合金２）） |
|
29,900円 |
|
729040000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・特殊・胸骨挙上用） |
|
176,000円 |
|
729920017 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・ストレート型・異形型） |
|
11,700円 |
|
734240000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・メッシュ型） |
|
55,600円 |
|
734280000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・下顎・骨盤再建） |
|
62,300円 |
|
734320000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・顎関節用） |
|
115,000円 |
|
734330000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・バーホール型） |
|
12,400円 |
|
734340000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・標準・クランプ型） |
|
18,400円 |
|
734350000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・特殊・骨延長用） |
|
116,000円 |
|
734360000 |
| 固定用内副子（プレート）（その他・特殊・スクリュー非使用型） |
|
176,000円 |
|
734370000 |
| 固定用内副子用ナット |
|
466円 |
|
729180000 |
| 消化管用ステントセット（カバーなし） |
|
212,000円 |
|
710010551 |
| 消化管用ステントセット（カバーあり） |
|
270,000円 |
|
710010765 |
| 歯冠用グラスファイバー・棒状 | ｃｍ | 1,340円 |
|
710011059 |
| 歯冠用グラスファイバー・シート状 | ｃｍ２ | 926円 |
|
710011060 |
| 真皮欠損用グラフト | ｃｍ２ | 452円 |
|
710010140 |
| 真皮欠損用グラフト | ｃｍ２ | 452円 |
|
728140000 |
| 心房中隔穿刺針（高周波型） |
|
54,100円 |
|
710010720 |
| 心房中隔穿刺針（ガイドワイヤー型） |
|
35,400円 |
|
710011172 |
| 心房中隔穿刺針（カニューレ） |
|
2,760円 |
|
710011173 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・ライナー・特殊型） |
|
72,300円 |
|
710010285 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・カップライナー一体型（間）（２）） |
|
77,000円 |
|
710010500 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・臼蓋形成用カップ（直）・特殊型） |
|
184,000円 |
|
710010617 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステムヘッド（２）） |
|
85,100円 |
|
710010618 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステム（直）・特殊型） |
|
499,000円 |
|
710010625 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・臼蓋形成用カップ（直）・デュアル） |
|
146,000円 |
|
710010710 |
| 人工股関節用材（骨盤側材料・ライナー・デュアルモビリティ対応型） |
|
77,200円 |
|
710010712 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・カップライナー一体型（間）（３）） |
|
95,700円 |
|
710010721 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・骨頭用・バイポーラカップ（２）） |
|
150,000円 |
|
710010733 |
| 人工股関節用材（骨盤側材料・デュアルモビリティ化ライナー） |
|
106,000円 |
|
710010769 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ネック） |
|
96,400円 |
|
710010941 |
| 人工股関節用材（骨盤側材料・ライナー・特殊型・表面特殊加工付き） |
|
76,100円 |
|
710011109 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステム（間）・特殊型） |
|
129,000円 |
|
729920016 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・臼蓋形成用カップ（直）・標準型） |
|
128,000円 |
|
738370000 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・臼蓋形成用カップ（間）） |
|
55,300円 |
|
738380000 |
| 人工股関節用材（骨盤側材・ライナー・標準型） |
|
48,000円 |
|
738390000 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステム（直）・標準型） |
|
266,000円 |
|
738400000 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステム（間）・標準型） |
|
129,000円 |
|
738410000 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・大腿骨ステムヘッド（１）） |
|
80,800円 |
|
738420000 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・骨頭用・モノポーラカップ） |
|
87,200円 |
|
738430000 |
| 人工股関節用材（大腿骨側材・骨頭用・バイポーラカップ（１）） |
|
96,100円 |
|
738440000 |
| 人工股関節用材（単純人工骨頭） |
|
101,000円 |
|
738450000 |
| 人工指関節用材（手指関節用・手根中手関節用・大菱形骨側材） |
|
149,000円 |
|
738710000 |
| 人工指関節用材（手指関節用・手根中手関節用・中手骨側材） |
|
176,000円 |
|
738720000 |
| 人工指関節用材（手指関節用・その他手指関節用・近位側材） |
|
107,000円 |
|
738730000 |
| 人工指関節用材（手指関節用・その他手指関節用・遠位側材） |
|
92,000円 |
|
738740000 |
| 人工指関節用材（手指関節用・その他手指関節用・一体型） |
|
95,900円 |
|
738750000 |
| 人工指関節用材（足指関節用・近位側材） |
|
都道府県購入価格 |
|
738770000 |
| 人工指関節用材（足指関節用・遠位側材） |
|
都道府県購入価格 |
|
738780000 |
| 人工指関節用材（足指関節用・一体型） |
|
95,500円 |
|
738790000 |
| 仙骨神経刺激装置（標準型） |
|
1,010,000円 |
|
710010787 |
| 仙骨神経刺激装置（充電式） |
|
1,060,000円 |
|
710011156 |
| チンキャップリトラクター用 | 個 | 959円 |
|
710010240 |
| 低線量率イリジウム |
|
都道府県購入価格 |
|
770060000 |
| 内視鏡検査用フィルム | 枚 | 都道府県購入価格 |
|
700590000 |
| 脳血管用ステントセット |
|
501,000円 |
|
710010846 |
| 脳手術用カテーテル |
|
38,700円 |
|
710010708 |
| 腹膜透析用カテーテル（長期留置型・補強部なし） |
|
48,600円 |
|
721018000 |
| 腹膜透析用カテーテル（長期留置型・補強部あり） |
|
96,100円 |
|
734010000 |
| 腹膜透析用カテーテル（緊急留置型） |
|
825円 |
|
734030000 |
| ヘッドギアリトラクター用 | 個 | 3,910円 |
|
710010238 |
| 弁拡張用カテーテル |
|
151,000円 |
|
737290000 |
| マンモグラフィー用フィルム（２４×３０） | 枚 | 135円 |
|
700290000 |
| マンモグラフィー用フィルム（２４×３０）（２分割） | 枚 | 135円 |
|
700300000 |
| マンモグラフィー用フィルム（２０．３×２５．４） | 枚 | 135円 |
|
700310000 |
| マンモグラフィー用フィルム（２０．３×２５．４）（２分割） | 枚 | 135円 |
|
700320000 |
| マンモグラフィー用フィルム（１８×２４） | 枚 | 121円 |
|
700330000 |
| マンモグラフィー用フィルム（１８×２４）（２分割） | 枚 | 121円 |
|
700340000 |
| マンモグラフィー用フィルム（１８×２４）（４分割） | 枚 | 121円 |
|
700350000 |
| 水循環回路セット |
|
1,100,000円 |
|
710010650 |
| 水循環回路セット |
|
1,100,000円 |
|
710010826 |
| 植込型除細動器（５型） |
|
2,660,000円 |
|
710010658 |
| 植込型除細動器（３型・皮下植込式電極併用型） |
|
3,120,000円 |
|
710010890 |
| 植込型除細動器（３型・標準型） |
|
2,580,000円 |
|
730660000 |
| 金属小釘スクリュー型 | 本 | 50円 |
|
710010224 |
| 金属小釘スクリュー型（金メッキ） | 本 | 111円 |
|
710010225 |
| 血管造影用カテーテル（サイジング機能付加型） |
|
3,230円 |
|
710010350 |
| 血管造影用カテーテル（バルーン型（１）・一般用） |
|
13,400円 |
|
728550000 |
| 血管造影用カテーテル（バルーン型（２）） |
|
30,200円 |
|
728560000 |
| 血管造影用カテーテル（心臓マルチパーパス型） |
|
3,170円 |
|
728580000 |
| 血管造影用カテーテル（脳血管・腹部血管専用型） |
|
2,460円 |
|
729920011 |
| 血管造影用カテーテル（バルーン型（１）・脳血管・腹部血管専用型） |
|
19,300円 |
|
729920012 |
| 血管造影用カテーテル（一般用） |
|
1,720円 |
|
738180000 |
| 血栓除去用カテーテル（脳血栓除去用・ワイヤー型） |
|
286,000円 |
|
710010614 |
| 血栓除去用カテーテル（脳血栓除去用・破砕吸引型） |
|
448,000円 |
|
710010640 |
| 血栓除去用カテーテル（脳血栓除去用・自己拡張型） |
|
386,000円 |
|
710010843 |
| 血栓除去用カテーテル（脳血栓除去用・直接吸引型） |
|
273,000円 |
|
710011072 |
| 血栓除去用カテーテル（経皮的血栓除去用・破砕吸引型） |
|
448,000円 |
|
729990000 |
| 血栓除去用カテーテル（バルーン付き・一般型） |
|
11,600円 |
|
737460000 |
| 血栓除去用カテーテル（バルーン付き・極細型） |
|
15,400円 |
|
737470000 |
| 血栓除去用カテーテル（バルーン付き・ダブルルーメン） |
|
17,400円 |
|
737480000 |
| 血栓除去用カテーテル（残存血栓除去用） |
|
35,400円 |
|
737490000 |
| 血栓除去用カテーテル（経皮的血栓除去用・標準型） |
|
31,700円 |
|
737500000 |
| 骨充填用スペーサー |
|
3,250円 |
|
710011065 |
| 歯科充填用材料１（複合レジン系） | ｇ | 737円 |
|
710010219 |
| 歯科充填用材料２（複合レジン系） | ｇ | 282円 |
|
710010220 |
| 歯科充填用材料１（グラスアイオノマー系・標準型） | ｇ | 527円 |
|
710010790 |
| 歯科充填用材料２（グラスアイオノマー系・標準型） | ｇ | 202円 |
|
710010791 |
| 歯科充填用材料１（グラスアイオノマー系・自動練和型） | ｇ | 575円 |
|
710011044 |
| 歯科充填用材料２（グラスアイオノマー系・自動練和型） | ｇ | 419円 |
|
710011045 |
| 神経再生誘導材 |
|
406,000円 |
|
710010729 |
| 神経再生誘導材 |
|
406,000円 |
|
710010977 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・グレノイドコンポーネント・特殊型） |
|
144,000円 |
|
710010698 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・上腕骨ステム・特殊型） |
|
316,000円 |
|
710010699 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・スペーサー） |
|
100,000円 |
|
710010773 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・インサート・標準型） |
|
33,100円 |
|
710010774 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・関節窩ヘッド・標準型） |
|
158,000円 |
|
710010775 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・ベースプレート・標準型） |
|
167,000円 |
|
710010776 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・インサート・特殊型） |
|
54,300円 |
|
710010833 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・ベースプレート・特殊型） |
|
187,000円 |
|
710010834 |
| 人工肩関節用材料（切換用） |
|
40,300円 |
|
710010835 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・関節窩ヘッド・部分補正型） |
|
167,000円 |
|
710010850 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・ステムヘッド及トレイ・ステムヘッド） |
|
214,000円 |
|
710010944 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・ステムヘッド及トレイ・トレイ） |
|
50,900円 |
|
710010945 |
| 人工肩関節用材（肩甲骨側材・グレノイドコンポーネント・標準型） |
|
124,000円 |
|
738610000 |
| 人工肩関節用材（上腕骨側材・上腕骨ステム・標準型） |
|
270,000円 |
|
738620000 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・全置換用（間）・特殊型） |
|
358,000円 |
|
710010267 |
| 人工膝関節用材（膝蓋骨材・膝蓋骨置換用（３）） |
|
47,600円 |
|
710010286 |
| 人工膝関節用材（インサート（２）） |
|
71,500円 |
|
710010288 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・全置換用（直）・特殊型） |
|
194,000円 |
|
710010626 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・片側置換用（間）・特殊型） |
|
185,000円 |
|
710010734 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・片側置換用（間）・手術支援機器専用） |
|
148,000円 |
|
710011092 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・片側置換用（間）・手術支援機器専用） |
|
111,000円 |
|
710011094 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・全置換用（直）） |
|
240,000円 |
|
738460000 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・全置換用（間）・標準型） |
|
236,000円 |
|
738470000 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・片側置換用（直）） |
|
177,000円 |
|
738480000 |
| 人工膝関節用材（大腿骨側材・片側置換用（間）・標準型） |
|
142,000円 |
|
738490000 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・全置換用（直）・標準型） |
|
147,000円 |
|
738500000 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・全置換用（間）） |
|
140,000円 |
|
738510000 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・片側置換用（直）） |
|
161,000円 |
|
738520000 |
| 人工膝関節用材（脛骨側材・片側置換用（間）・標準型） |
|
105,000円 |
|
738530000 |
| 人工膝関節用材（膝蓋骨材・膝蓋骨置換用（１）） |
|
32,000円 |
|
738540000 |
| 人工膝関節用材（インサート（１）） |
|
48,300円 |
|
738560000 |
| 前立腺用インプラント |
|
97,900円 |
|
710011145 |
| 体温調節用カテーテル（発熱管理型） |
|
77,400円 |
|
710010756 |
| 体温調節用カテーテル（体温管理型） |
|
81,100円 |
|
710011001 |
| 尿路拡張用カテーテル（尿管・尿道用） |
|
35,000円 |
|
710010022 |
| 尿路拡張用カテーテル（腎瘻用） |
|
41,000円 |
|
710010023 |
| 脳・脊髄腔用カニューレ（排液用（皮下・硬膜外用）） |
|
2,810円 |
|
733140000 |
| 脳・脊髄腔用カニューレ（排液用・頭蓋内用） |
|
6,130円 |
|
733150000 |
| 脳・脊髄腔用カニューレ（排液用・脊髄クモ膜下腔用） |
|
11,200円 |
|
733160000 |
| 脳・脊髄腔用カニューレ（脳圧測定用） |
|
74,900円 |
|
733170000 |
| 非固着性シリコンガーゼ（平坦部位用） |
|
142円 |
|
710010141 |
| 非固着性シリコンガーゼ（凹凸部位用） |
|
309円 |
|
710010142 |
| 非固着性シリコンガーゼ（広範囲熱傷用） |
|
1,080円 |
|
710010305 |
| 非固着性シリコンガーゼ（平坦部位用） |
|
142円 |
|
710010306 |
| 非固着性シリコンガーゼ（凹凸部位用） |
|
309円 |
|
710010307 |
| 非固着性シリコンガーゼ（広範囲熱傷用） |
|
1,080円 |
|
710010823 |
| 非固着性シリコンガーゼ（平坦部位用） |
|
142円 |
|
710010824 |
| 非固着性シリコンガーゼ（凹凸部位用） |
|
309円 |
|
710010825 |
| 非固着性シリコンガーゼ（広範囲熱傷用） |
|
1,080円 |
|
736770000 |
| 非固着性シリコンガーゼ（平坦部位用） |
|
142円 |
|
736780000 |
| 非固着性シリコンガーゼ（凹凸部位用） |
|
309円 |
|
736790000 |
| 複合レジン築造用（硬化後フィラー６０％以上） | ｇ | 280円 |
|
710010222 |
| 植込型骨導補聴器（音振動変換器） |
|
415,000円 |
|
710010704 |
| 植込型骨導補聴器（接合子付骨導端子） |
|
127,000円 |
|
710010705 |
| 植込型骨導補聴器（骨導端子） |
|
66,200円 |
|
710010706 |
| 植込型骨導補聴器（接合子） |
|
70,600円 |
|
710010707 |
| 植込型骨導補聴器（直接振動型）（インプラント） |
|
720,000円 |
|
710011132 |
| 植込型骨導補聴器（直接振動型）（音声信号処理装置） |
|
325,000円 |
|
710011133 |
| 植込型骨導補聴器（直接振動型）（オプション部品） |
|
29,800円 |
|
710011134 |
| オープン型ステントグラフト |
|
1,110,000円 |
|
710010848 |
| カスタムメイド人工関節 |
|
都道府県購入価格 |
|
710010113 |
| カスタムメイド人工関節 |
|
都道府県購入価格 |
|
738890000 |
| 冠動脈用ステントセット（一般型） |
|
97,000円 |
|
710010018 |
| 冠動脈用ステントセット（救急処置型） |
|
290,000円 |
|
710010019 |
| 冠動脈用ステントセット（再狭窄抑制型） |
|
120,000円 |
|
710010026 |
| 冠動脈用ステントセット（生体吸収・再狭窄抑制型） |
|
249,000円 |
|
710011014 |
| 気管支手術用カテーテル |
|
329,000円 |
|
710010856 |
| 頸動脈用ステントセット（標準型） |
|
160,000円 |
|
710010086 |
| 頸動脈用ステントセット（特殊型） |
|
180,000円 |
|
710011096 |
| 経皮的左心耳閉鎖システム |
|
1,500,000円 |
|
710011077 |
| 経皮的挿入用カニューレ（成人・先端強化型・シングルルーメン） |
|
40,000円 |
|
710010952 |
| 経皮的挿入用カニューレ（小児・一般型） |
|
38,200円 |
|
710010962 |
| 経皮的挿入用カニューレ（小児・先端強化型・シングルルーメン） |
|
42,400円 |
|
710011027 |
| 経皮的挿入用カニューレ（成人・先端強化型・ダブルルーメン） |
|
186,000円 |
|
721010000 |
| 経皮的挿入用カニューレ（小児・先端強化型・ダブルルーメン） |
|
186,000円 |
|
721011000 |
| 経皮的挿入用カニューレ（成人・一般型） |
|
37,000円 |
|
729690000 |
| 固定用内副子用ワッシャー |
|
2,970円 |
|
710010007 |
| 歯科用ステンレス鋼線鉤用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 4円 |
|
710010193 |
| 歯科用ステンレス鋼線鉤用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 4円 |
|
710010253 |
| 歯周組織再生材料 | 枚 | 9,420円 |
|
710010169 |
| 人工肘関節用材（関節摺動部材料） |
|
25,300円 |
|
710010946 |
| 人工肘関節用材（ベアリング・標準型） | セット | 162,000円 |
|
710010947 |
| 人工肘関節用材（ベアリング・特殊型） | セット | 194,000円 |
|
710010948 |
| 人工肘関節用材（上腕骨ステム） |
|
221,000円 |
|
738630000 |
| 人工肘関節用材（尺骨ステム） |
|
172,000円 |
|
738640000 |
| 人工肘関節用材（橈骨側材） |
|
156,000円 |
|
738650000 |
| ゼラチンスポンジ止血材 |
|
1,240円 |
|
725030000 |
| 組織代用人工繊維布（心血管系用・心血管修復パッチ・小児） | ｃｍ２ | 1,570円 |
|
710010949 |
| 組織代用人工繊維布（臓器欠損補強用） | ｃｍ２ | 167円 |
|
710011041 |
| 組織代用人工繊維布（心血管系用・心血管修復パッチ・先天性心疾患） | ｃｍ２ | 3,640円 |
|
729920006 |
| 組織代用人工繊維布（心血管系用（血管用フェルト・ファブリック）） | ｃｍ２ | 133円 |
|
736640000 |
| 組織代用人工繊維布（ヘルニア修復・胸壁補強用（一般）） | ｃｍ２ | 75円 |
|
736670000 |
| 組織代用人工繊維布（ヘルニア修復・胸壁補強用（形状付加型）） |
|
19,500円 |
|
736680000 |
| 組織代用人工繊維布（ヘルニア修復・胸壁補強用（腹膜欠損用）） | ｃｍ２ | 413円 |
|
736690000 |
| 組織代用人工繊維布（臓器欠損補強用） | ｃｍ２ | 167円 |
|
736700000 |
| 組織代用人工繊維布（自動縫合器対応用） | 組 | 17,600円 |
|
736710000 |
| 組織代用人工繊維布（プレジェット・チューブ） |
|
162円 |
|
736720000 |
| 組織代用人工繊維布（心血管系用・心膜シート） | ｃｍ２ | 394円 |
|
738920000 |
| 組織代用人工繊維布（心血管系用・心血管修復パッチ・一般） | ｃｍ２ | 1,070円 |
|
738930000 |
| 体外フォトフェレーシスキット |
|
189,000円 |
|
729890000 |
| 超弾性矯正用線（丸型及び角型） | 本 | 533円 |
|
710010247 |
| チンキャッププロトラクター用 | 個 | 2,040円 |
|
710010241 |
| 腹膜透析液交換セット（交換キット） |
|
554円 |
|
710010654 |
| 腹膜透析液交換セット（交換キット） |
|
554円 |
|
732670000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・Ｙセット） |
|
884円 |
|
732680000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＡＰＤセット） |
|
5,470円 |
|
732690000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＩＰＤセット） |
|
1,040円 |
|
732700000 |
| 腹膜透析液交換セット（交換キット） |
|
554円 |
|
737890000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・Ｙセット） |
|
884円 |
|
737900000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＡＰＤセット） |
|
5,470円 |
|
737910000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＩＰＤセット） |
|
1,040円 |
|
737920000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・Ｙセット） |
|
884円 |
|
738100000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＡＰＤセット） |
|
5,470円 |
|
738110000 |
| 腹膜透析液交換セット（回路・ＩＰＤセット） |
|
1,040円 |
|
738120000 |
| ヘッドギアプロトラクター用 | 個 | 10,200円 |
|
710010239 |
| 補助人工心臓セット（体外型・成人） |
|
3,270,000円 |
|
710010016 |
| 補助人工心臓セット（植込型・非拍動流型（磁気浮上型）） |
|
18,300,000円 |
|
710010631 |
| 補助人工心臓セット（植込型・非拍動流型（水循環型）） |
|
18,900,000円 |
|
710010632 |
| 補助人工心臓セット（水循環回路セット） |
|
1,100,000円 |
|
710010633 |
| 補助人工心臓セット（植込型・非拍動流型（軸流型）） |
|
18,900,000円 |
|
710010715 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・血液ポンプ） |
|
6,600,000円 |
|
710010866 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・心尖部脱血用カニューレ） |
|
1,070,000円 |
|
710010868 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・心房脱血用カニューレ） |
|
721,000円 |
|
710010870 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・動脈送血用カニューレ） |
|
798,000円 |
|
710010872 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・アクセサリーセット） |
|
407,000円 |
|
710010874 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・ドライビングチューブ） |
|
132,000円 |
|
710010876 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・コネクティングセット） |
|
194,000円 |
|
710010878 |
| 補助人工心臓セット（体外型・小児・エクステンションセット） |
|
198,000円 |
|
710010880 |
| 眼科学的検査用フィルム | 枚 | 都道府県購入価格 |
|
700600000 |
| 吸着式血液浄化器（肝性昏睡・薬物） |
|
133,000円 |
|
724070000 |
| 吸着式血液浄化器（エンドトキシン） |
|
362,000円 |
|
727820000 |
| 狭窄部貫通用カテーテル |
|
42,100円 |
|
710010615 |
| 胸水・腹水シャントバルブ（シャントバルブ） |
|
186,000円 |
|
736910000 |
| 胸水・腹水シャントバルブ（交換用部品・カテーテル・腹腔・胸腔用） |
|
24,200円 |
|
736920000 |
| 胸水・腹水シャントバルブ（交換用部品・カテーテル・静脈用） |
|
25,600円 |
|
736930000 |
| 胸水・腹水シャントバルブ（交換用部品・コネクタ） |
|
4,830円 |
|
736940000 |
| 義歯床用アクリリック樹脂（粉末ＪＩＳ適合品） | ｇ | 5円 |
|
710010211 |
| 義歯床用アクリリック樹脂（液ＪＩＳ適合品） | ｍＬ | 3円 |
|
710010212 |
| 義歯床用アクリリック樹脂（粉末ＪＩＳ適合品） | ｇ | 5円 |
|
710010259 |
| 義歯床用アクリリック樹脂（液ＪＩＳ適合品） | ｍＬ | 3円 |
|
710010260 |
| 義歯床用軟質裏装材・シリコーン系 | ｍＬ | 208円 |
|
710011046 |
| 義歯床用軟質裏装材・アクリル系・粉末 | ｇ | 48円 |
|
710011047 |
| 義歯床用軟質裏装材・アクリル系・液 | ｍＬ | 31円 |
|
710011048 |
| 義歯床用熱可塑性樹脂 | ｇ | 17円 |
|
710010215 |
| 経皮的心肺補助システム |
|
535,000円 |
|
710011176 |
| 外科用接着用材料（標準型） | ｇ | 11,200円 |
|
710010634 |
| 外科用接着用材料（特殊型） | ｇ | 13,800円 |
|
710010786 |
| 甲状軟骨固定用器具 |
|
194,000円 |
|
710011062 |
| 歯科矯正用アンカースクリュー | 本 | 3,780円 |
|
710010794 |
| 歯科矯正用帯環切歯用 | 個 | 161円 |
|
710010228 |
| 歯科用ステンレス鋼線バー用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 4円 |
|
710010194 |
| 歯科用ステンレス鋼線バー用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 4円 |
|
710010254 |
| 人工中耳用材料（人工中耳用インプラント） |
|
1,120,000円 |
|
710011004 |
| 人工中耳用材料（人工中耳用音声信号処理装置） |
|
639,000円 |
|
710011005 |
| 人工中耳用材料（人工中耳用オプション部品） |
|
40,300円 |
|
710011006 |
| 人工内耳用インプラント（電極及び受信−刺激器） |
|
1,650,000円 |
|
729430000 |
| 人工内耳用ヘッドセット（マイクロホン） |
|
38,700円 |
|
710010048 |
| 人工内耳用ヘッドセット（送信コイル） |
|
10,300円 |
|
710010049 |
| 人工内耳用ヘッドセット（送信ケーブル） |
|
2,660円 |
|
710010050 |
| 人工内耳用ヘッドセット（マグネット） |
|
7,530円 |
|
710010051 |
| 人工内耳用ヘッドセット（接続ケーブル） |
|
4,480円 |
|
710010052 |
| 人工内耳用ヘッドセット |
|
63,670円 |
|
729450000 |
| 前立腺組織用高圧水噴射システム |
|
344,000円 |
|
729920000 |
| 超弾性コイルスプリング | 個 | 420円 |
|
710010266 |
| 末梢血管用ステントセット（再狭窄抑制型） |
|
233,000円 |
|
710010689 |
| 末梢血管用ステントセット（橈骨動脈穿刺対応型） |
|
234,000円 |
|
729920026 |
| 末梢血管用ステントセット（一般型） |
|
159,000円 |
|
730560000 |
| 涙液・涙道シリコンチューブ |
|
18,300円 |
|
733130000 |
| 植込型心電図記録計 |
|
388,000円 |
|
729920028 |
| 横隔神経電気刺激装置（電極植込キット） |
|
1,870,000円 |
|
710011074 |
| 横隔神経電気刺激装置（体外式パルス発生器） |
|
953,000円 |
|
710011075 |
| 横隔神経電気刺激装置（接続ケーブル） |
|
11,800円 |
|
710011076 |
| 吸着型血液浄化器（β２−ミクログロブリン除去用）（在宅） |
|
21,700円 |
|
710010818 |
| 吸着型血液浄化器（β２−ミクログロブリン除去用） |
|
21,700円 |
|
729870000 |
| 吸着型血液浄化器（β２−ミクログロブリン除去用）（在宅） |
|
21,700円 |
|
730810000 |
| 血管造影用圧センサー付材料（血管造影用圧ガイドワイヤー） |
|
128,000円 |
|
710010646 |
| 血管造影用圧センサー付材料（血管造影用圧カテーテル） |
|
119,000円 |
|
710010967 |
| 血管内手術用カテーテル（交換用カテーテル） |
|
18,100円 |
|
710010725 |
| 血管内超音波プローブ（標準・太径） |
|
52,800円 |
|
728490000 |
| 血管内超音波プローブ（標準・細径） |
|
66,500円 |
|
728500000 |
| 血管内超音波プローブ（バルーン付・太径） |
|
173,000円 |
|
728510000 |
| 血管内超音波プローブ（バルーン付・細径） |
|
183,000円 |
|
728520000 |
| 経カテーテル人工生体弁セット（バルーン拡張・期限付改良加算なし） |
|
4,510,000円 |
|
710010745 |
| 経カテーテル人工生体弁セット（自己拡張型人工生体弁システム） |
|
3,740,000円 |
|
710010893 |
| 経カテーテル人工生体弁セット（バルーン拡張・期限付改良加算あり） |
|
4,720,000円 |
|
729880000 |
| 経皮的動脈管閉鎖セット（開口部留置型） |
|
347,000円 |
|
710010279 |
| 経皮的動脈管閉鎖セット（動脈管内留置型） |
|
416,000円 |
|
721013000 |
| 検査等で使用したガスの費用 | Ｌ | 都道府県購入価格 |
|
770090000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（標準型） |
|
9,790円 |
|
732880000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（標準型・ルーメン有） |
|
13,700円 |
|
732890000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（モニター機能有） |
|
52,400円 |
|
732900000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（ペーシング機能有） |
|
37,100円 |
|
732910000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（出量測定有・モニター有） |
|
51,100円 |
|
732940000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（出量測定有・モニター無） |
|
41,100円 |
|
732950000 |
| サーモダイリューション用カテーテル（一側肺動脈閉塞試験機能有） |
|
74,600円 |
|
732960000 |
| 歯冠用加熱重合レジン（粉末ＪＩＳ適合品） | ｇ | 12円 |
|
710010207 |
| 歯冠用加熱重合レジン（液ＪＩＳ適合品） | ｍＬ | 4円 |
|
710010208 |
| 子宮用止血バルーンカテーテル |
|
18,700円 |
|
710010719 |
| 心腔内超音波プローブ（標準型） |
|
299,000円 |
|
710010641 |
| 心腔内超音波プローブ（磁気センサー付き） |
|
327,000円 |
|
710010642 |
| 心腔内超音波プローブ（再製造・標準型） |
|
209,000円 |
|
710011174 |
| 自家皮膚細胞移植用キット・Ｓ |
|
836,000円 |
|
710011169 |
| 自家皮膚細胞移植用キット・Ｌ |
|
897,000円 |
|
710011170 |
| 持続緩徐式血液濾過器（特殊型） |
|
27,400円 |
|
710010828 |
| 持続緩徐式血液濾過器（標準型）（一般用） |
|
27,000円 |
|
720110000 |
| 持続緩徐式血液濾過器（超低体重患者用） |
|
27,000円 |
|
720120000 |
| 人工内耳用ヘッドピース |
|
59,190円 |
|
710010056 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（穿刺針） |
|
1,910円 |
|
710010916 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（膀胱瘻用穿孔針） |
|
5,820円 |
|
710010917 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（ダイレーター） |
|
2,140円 |
|
729920013 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（腎瘻用カテーテル・ストレート型） |
|
740円 |
|
738260000 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（腎瘻用カテーテル・ステント型） |
|
10,200円 |
|
738290000 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（腎瘻用カテーテル・腎盂バルーン型） |
|
2,290円 |
|
738300000 |
| 腎瘻・膀胱瘻用材料（膀胱瘻用カテーテル） |
|
3,770円 |
|
738310000 |
| 脊椎棘間留置材料 |
|
229,000円 |
|
710010623 |
| ダイレクトボンド用ブラケット | 個 | 299円 |
|
710010231 |
| 中心静脈用カテーテル（標準・シングルルーメン） |
|
1,790円 |
|
710010004 |
| 中心静脈用カテーテル（酸素飽和度測定機能付き） |
|
35,100円 |
|
710010063 |
| 中心静脈用カテーテル（標準・シングルルーメン） |
|
1,790円 |
|
710010099 |
| 中心静脈用カテーテル（標準・マルチルーメン） |
|
7,210円 |
|
710010101 |
| 中心静脈用カテーテル（抗血栓性型） |
|
2,290円 |
|
710010103 |
| 中心静脈用カテーテル（極細型） |
|
7,490円 |
|
710010104 |
| 中心静脈用カテーテル（カフ付き） |
|
20,000円 |
|
710010105 |
| 中心静脈用カテーテル（酸素飽和度測定機能付き） |
|
35,100円 |
|
710010106 |
| 中心静脈用カテーテル（抗菌型） |
|
9,730円 |
|
710011007 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・標準型・シングルルーメン） |
|
1,700円 |
|
710011028 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・標準型・マルチルーメン） |
|
7,320円 |
|
710011029 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・特殊型・シングルルーメン） |
|
13,400円 |
|
710011030 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・特殊型・マルチルーメン） |
|
20,900円 |
|
710011031 |
| 中心静脈用カテーテル（抗菌型） |
|
9,730円 |
|
710011036 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・標準型・シングルルーメン） |
|
1,700円 |
|
710011037 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・標準型・マルチルーメン） |
|
7,320円 |
|
710011038 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・特殊型・シングルルーメン） |
|
13,400円 |
|
710011039 |
| 中心静脈用カテーテル（末梢留置型・特殊型・マルチルーメン） |
|
20,900円 |
|
710011040 |
| 中心静脈用カテーテル（標準・マルチルーメン） |
|
7,210円 |
|
733080000 |
| 中心静脈用カテーテル（抗血栓性型） |
|
2,290円 |
|
733100000 |
| 中心静脈用カテーテル（極細型） |
|
7,490円 |
|
733110000 |
| 中心静脈用カテーテル（カフ付き） |
|
20,000円 |
|
733120000 |
| 椎体形成用材料セット |
|
386,000円 |
|
710010622 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・リザーバーあり・一般用） |
|
88,700円 |
|
710010014 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・リザーバーなし・一般用） |
|
75,100円 |
|
710010015 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・リザーバーあり・低体重・小児用） |
|
122,000円 |
|
710010661 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・リザーバーなし・低体重・小児用） |
|
121,000円 |
|
710010662 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・補助循環呼吸型・低体重・小児用） |
|
153,000円 |
|
710010663 |
| ディスポーザブル人工肺（膜型肺・補助循環呼吸型・一般用） |
|
141,000円 |
|
738960000 |
| 脳血流遮断用クリップ |
|
7,450円 |
|
736540000 |
| 培養ヒト角膜内皮細胞・調製・移植キット |
|
9,464,500円 |
|
739310002 |
| ヒト骨格筋由来細胞シート（採取・継代培養キット） |
|
6,480,000円 |
|
710010894 |
| ヒト骨格筋由来細胞シート（回収・調製キット） | 枚 | 1,710,000円 |
|
710010895 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用） | ｃｍ２ | 6円 |
|
710010136 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型） | ｃｍ２ | 10円 |
|
710010137 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型） | ｇ | 35円 |
|
710010138 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用） | ｃｍ２ | 25円 |
|
710010139 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用） | ｃｍ２ | 6円 |
|
710010301 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型） | ｃｍ２ | 10円 |
|
710010302 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型） | ｇ | 35円 |
|
710010303 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用） | ｃｍ２ | 25円 |
|
710010304 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用） | ｃｍ２ | 6円 |
|
710010819 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型） | ｃｍ２ | 10円 |
|
710010820 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型） | ｇ | 35円 |
|
710010821 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用） | ｃｍ２ | 25円 |
|
710010822 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（真皮に至る創傷用） | ｃｍ２ | 6円 |
|
736730000 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・標準型） | ｃｍ２ | 10円 |
|
736740000 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（皮下組織に至る創傷用・異形型） | ｇ | 35円 |
|
736750000 |
| 皮膚欠損用創傷被覆材（筋・骨に至る創傷用） | ｃｍ２ | 25円 |
|
736760000 |
| 副鼻腔炎治療用カテーテル |
|
3,220円 |
|
732040000 |
| 弁周囲欠損孔閉鎖セット |
|
675,400円 |
|
739310003 |
| 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ（食道止血用） |
|
29,300円 |
|
736610000 |
| 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ（胃止血用） |
|
29,200円 |
|
736620000 |
| 胃・食道静脈瘤圧迫止血用チューブ（胃・食道止血用） |
|
56,400円 |
|
736630000 |
| 陰圧創傷治療用カートリッジ |
|
19,800円 |
|
710010731 |
| 陰圧創傷治療用カートリッジ |
|
19,800円 |
|
721008000 |
| インスリン製剤等注射用ディスポーザブル（針刺事故防止機能付加型） |
|
17円 |
|
710011123 |
| インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器（標準型） |
|
17円 |
|
737810000 |
| 植込型除細動器用カテーテル電極（アダプター） |
|
268,000円 |
|
710010724 |
| 植込型除細動器用カテーテル電極（皮下植込式） |
|
602,000円 |
|
710010891 |
| 植込型除細動器用カテーテル電極（シングル） |
|
538,000円 |
|
729560000 |
| 植込型除細動器用カテーテル電極（マルチ（一式）） |
|
199,000円 |
|
729570000 |
| 植込型舌下神経電気刺激装置 |
|
2,480,000円 |
|
710011127 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去用）（１６極以上用） |
|
1,740,000円 |
|
710010602 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去・１６極・充電） |
|
1,900,000円 |
|
710010612 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去・１６極・充・変換） |
|
2,160,000円 |
|
710010643 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（振戦軽減・１６極以上・充電） |
|
2,120,000円 |
|
710010687 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛・３２極・充電） |
|
1,880,000円 |
|
710010888 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（振戦軽減用）（１６極以上用） |
|
1,710,000円 |
|
710011012 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（振戦軽減・１６極以上・自動調整付き） |
|
1,800,000円 |
|
710011110 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去・１６極・変換） |
|
1,830,000円 |
|
710011130 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（振戦軽減・１６極・充・自動調整付き） |
|
2,320,000円 |
|
729900000 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去・１６極・充・自動調整付き） |
|
2,260,000円 |
|
729920002 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（疼痛除去用）（４極又８極用） |
|
1,430,000円 |
|
732060000 |
| 植込型脳・脊髄電気刺激装置（振戦軽減用）（４極用） |
|
1,260,000円 |
|
732070000 |
| 植込型迷走神経電気刺激装置 |
|
1,710,000円 |
|
710010606 |
| 植込型輸液ポンプ用髄腔カテーテル・標準型 |
|
89,000円 |
|
729920024 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（経静脈・誤感知防止型） |
|
126,000円 |
|
710010603 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（経静脈・４極） |
|
130,000円 |
|
710010688 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（経静脈・標準型） |
|
71,100円 |
|
736950000 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（経静脈・シングルパスＶＤＤ） |
|
106,000円 |
|
736960000 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（リード・心筋用リード・単極） |
|
81,700円 |
|
736970000 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（リード・心筋用リード・双極） |
|
95,500円 |
|
736980000 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（アダプター） |
|
26,400円 |
|
736990000 |
| 植込式心臓ペースメーカー用リード（アクセサリー） |
|
3,200円 |
|
737000000 |
| 液体酸素・可搬式液化酸素容器（ＬＧＣ） | Ｌ | 0.32円 |
|
739210000 |
| 液体酸素・可搬式液化酸素容器（ＬＧＣ）（離島等） | Ｌ | 0.47円 |
|
739250000 |
| 液体酸素・定置式液化酸素貯槽（ＣＥ） | Ｌ | 0.19円 |
|
739200000 |
| 液体酸素・定置式液化酸素貯槽（ＣＥ）（離島等） | Ｌ | 0.29円 |
|
739240000 |
| 遠心式体外循環用血液ポンプ（シール型・抗血栓性あり） |
|
61,700円 |
|
737100000 |
| 遠心式体外循環用血液ポンプ（シール型・抗血栓性なし） |
|
46,500円 |
|
737110000 |
| 遠心式体外循環用血液ポンプ（シールレス型） |
|
54,200円 | 令和7年2月28日 | 737120000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用臼蓋形成カップ） |
|
589,000円 |
|
738830000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用大腿骨近位補綴用） |
|
886,000円 |
|
738840000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用大腿骨遠位補綴用） |
|
756,000円 |
|
738850000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用大腿骨表面置換用） |
|
626,000円 |
|
738860000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用脛骨近位補綴用） |
|
733,000円 |
|
738870000 |
| 下肢再建用人工関節用材（再建用脛骨表面置換用） |
|
698,000円 |
|
738880000 |
| 下肢動脈狭窄部貫通用カテーテル |
|
179,000円 |
|
710010716 |
| カスタムメイド人工骨プレート（プレート型） |
|
799,000円 |
|
710010992 |
| カスタムメイド人工骨プレート（メッシュ型） |
|
799,000円 |
|
729920020 |
| 下大静脈留置フィルターセット（特殊型） |
|
170,000円 |
|
710011015 |
| 下大静脈留置フィルターセット（標準型） |
|
156,000円 |
|
727850000 |
| 冠状静脈洞内血液採取用カテーテル |
|
3,350円 |
|
732870000 |
| 冠動脈灌流用カテーテル |
|
24,500円 |
|
737380000 |
| 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル |
|
36,700円 |
|
730730000 |
| 冠動脈造影用センサー付ガイドワイヤー（フローセンサー型） |
|
158,000円 |
|
728690000 |
| 冠動脈造影用センサー付ガイドワイヤー（コンビネーション型） |
|
211,000円 |
|
733040000 |
| 眼科学的検査用インスタントフィルム | 枚 | 都道府県購入価格 |
|
729780000 |
| 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用） |
|
91,600円 |
|
710011122 |
| 胸郭変形矯正用材料（肋骨間用） |
|
1,580,000円 |
|
710010275 |
| 胸郭変形矯正用材料（肋骨腰椎間用） |
|
1,540,000円 |
|
710010276 |
| 胸郭変形矯正用材料（肋骨腸骨間用） |
|
1,470,000円 |
|
710010277 |
| 胸郭変形矯正用材料（固定クリップ（伸展術時交換用）） |
|
71,500円 |
|
710010278 |
| 胸郭変形矯正用材料（部品連結用・縦型） |
|
188,000円 |
|
710010853 |
| 胸郭変形矯正用材料（部品連結用・横型） |
|
348,000円 |
|
710010854 |
| 胸・腹水シャントバルブカテーテル挿入用シースイントロデューサー |
|
2,700円 |
|
710010025 |
| 局所陰圧閉鎖処置用材料 | ｃｍ２ | 18円 |
|
710010553 |
| 局所陰圧閉鎖処置用材料 | ｃｍ２ | 18円 |
|
721007000 |
| 気管・気管支・大静脈ステント（一時留置型・ストレート型） |
|
67,400円 |
|
710010011 |
| 気管・気管支・大静脈ステント（永久留置型・標準型） |
|
146,000円 |
|
710010012 |
| 気管・気管支・大静脈ステント（一時留置型・Ｙ字型） |
|
114,000円 |
|
710010778 |
| 気管・気管支・大静脈ステント（永久留置型・特殊型） |
|
151,000円 |
|
710011000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引有・一重管） |
|
4,020円 |
|
710010795 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引有・二重管） |
|
5,690円 |
|
710010796 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引無・一重管） |
|
3,800円 |
|
710010797 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引無・二重管） |
|
6,080円 |
|
710010798 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフなし気管切開チューブ） |
|
4,080円 |
|
710010799 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（輪状甲状膜切開チューブ） |
|
2,030円 |
|
710010800 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（保持用気管切開チューブ） |
|
6,140円 |
|
710010801 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引有・一重管） |
|
4,020円 |
|
710010970 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引有・二重管） |
|
5,690円 |
|
710010971 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引無・一重管） |
|
3,800円 |
|
710010972 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引無・二重管） |
|
6,080円 |
|
710010973 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフなし） |
|
4,080円 |
|
710010974 |
| 気管切開後留置用チューブ（輪状甲状膜切開） |
|
2,030円 |
|
710010975 |
| 気管切開後留置用チューブ（保持用気管切開） |
|
6,140円 |
|
710010976 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引有・一重管） |
|
4,020円 |
|
732730000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引有・二重管） |
|
5,690円 |
|
732740000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引無・一重管） |
|
3,800円 |
|
732750000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフ付チューブ吸引無・二重管） |
|
6,080円 |
|
732760000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（カフなし気管切開チューブ） |
|
4,080円 |
|
732770000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（輪状甲状膜切開チューブ） |
|
2,030円 |
|
732780000 |
| 気管切開後留置用チューブ（在宅）（保持用気管切開チューブ） |
|
6,140円 |
|
732790000 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引有・一重管） |
|
4,020円 |
|
733830000 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引有・二重管） |
|
5,690円 |
|
733840000 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引無・一重管） |
|
3,800円 |
|
733850000 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフ付き・吸引無・二重管） |
|
6,080円 |
|
733860000 |
| 気管切開後留置用チューブ（一般・カフなし） |
|
4,080円 |
|
733870000 |
| 気管切開後留置用チューブ（輪状甲状膜切開） |
|
2,030円 |
|
733880000 |
| 気管切開後留置用チューブ（保持用気管切開） |
|
6,140円 |
|
733890000 |
| 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（シングル・一般型） |
|
7,980円 |
|
733930000 |
| 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（シングル・交換用） |
|
1,870円 |
|
733940000 |
| 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（ダブル以上・一般型） |
|
14,600円 |
|
733950000 |
| 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（ダブル以上・カフ型） |
|
42,400円 |
|
733970000 |
| 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂（粉末） | ｇ | 28円 |
|
710010213 |
| 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂（液） | ｍＬ | 18円 |
|
710010214 |
| 血管造影用ガイドワイヤー（交換用） |
|
2,090円 |
|
738200000 |
| 血管造影用ガイドワイヤー（微細血管用） |
|
12,500円 |
|
738210000 |
| 血管造影用シースイントロデューサーセット（選択的導入用） |
|
13,600円 |
|
710010001 |
| 血管造影用シースイントロデューサーセット（遠位端可動型） |
|
116,000円 |
|
710010274 |
| 血管造影用シースイントロデューサーセット（一般用・標準型） |
|
2,130円 |
|
738150000 |
| 血管造影用シースイントロデューサーセット（蛇行血管用） |
|
2,700円 |
|
738160000 |
| 血管造影用シースイントロデューサーセット（一般用・特殊型） |
|
2,130円 |
|
738170000 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（遠位端可動型治療用） |
|
74,500円 |
|
710010910 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（気管支バルブ治療用） |
|
48,900円 |
|
729920001 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（アプローチ型・ブレード有） |
|
36,600円 |
|
732970000 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（アプローチ型・ブレード無） |
|
35,800円 |
|
732980000 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（造影能強化型） |
|
30,100円 |
|
732990000 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（デタッチャブルコイル用） |
|
49,700円 |
|
733010000 |
| 血管造影用マイクロカテーテル（フローダイレクト） |
|
64,300円 |
|
733020000 |
| 血管内異物除去用カテーテル（リードロッキングデバイス） |
|
91,000円 |
|
710010963 |
| 血管内異物除去用カテーテル（リード抜去スネアセット） |
|
142,000円 |
|
710010964 |
| 血管内異物除去用カテーテル（大血管用ローテーションシース） |
|
268,000円 |
|
710011066 |
| 血管内異物除去用カテーテル（リード一体型ペースメーカー抜去用） |
|
434,000円 |
|
729920004 |
| 血管内異物除去用カテーテル（細血管用） |
|
88,700円 |
|
737440000 |
| 血管内異物除去用カテーテル（大血管用） |
|
42,800円 |
|
737450000 |
| 血管内血栓異物除去用留置カテーテル（一般型） |
|
115,000円 |
|
710010084 |
| 血管内血栓異物除去用留置カテーテル（頸動脈ステント・フィルター） |
|
186,000円 |
|
710010085 |
| 血管内血栓異物除去用留置カテ（頸動脈ステント・遠位バルーン） |
|
190,000円 |
|
710010621 |
| 血管内血栓異物除去用留置カテ（頸動脈ステント・近位バルーン） |
|
160,000円 |
|
710010702 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（肝動脈塞栓材） |
|
15,400円 |
|
710010060 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（脳動静脈奇形術前塞栓材） |
|
138,000円 |
|
710011149 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（血管内塞栓材・止血用） |
|
9,040円 |
|
710011150 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（血管内塞栓材・動脈塞栓療法用） |
|
27,600円 |
|
710011151 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（血管内塞栓材・動脈化学塞栓療法用） |
|
103,000円 |
|
710011152 |
| 血管内塞栓促進用補綴材（血管内塞栓材・液体塞栓材） |
|
66,300円 |
|
710011171 |
| 血管内光断層撮影用カテーテル |
|
132,000円 |
|
710010269 |
| 血漿交換用血漿成分分離器 |
|
23,700円 |
|
733990000 |
| 血漿交換用血漿分離器 |
|
30,200円 |
|
733980000 |
| 血漿交換用ディスポーザブル選択的血漿成分吸着器（劇症肝炎用） |
|
69,900円 |
|
724060000 |
| 血漿交換用ディスポーザブル選択的血漿成分吸着器（劇症肝炎用以外） |
|
83,600円 |
|
724560000 |
| 経カテーテル人工生体弁セット（ステントグラフト付き） |
|
5,270,000円 |
|
710011146 |
| 経消化管胆道ドレナージステント |
|
283,000円 |
|
710011175 |
| 経消化管胆道ドレナージステント・指定番号 |
|
289,000円 | 令和6年11月30日 | 729920010 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（標準型） |
|
3,080円 |
|
710010096 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（標準型） |
|
3,080円 |
|
710010300 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（化学療法用） |
|
3,180円 |
|
710010649 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（化学療法用） |
|
3,180円 |
|
710010651 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（ＰＣＡ型） |
|
4,270円 |
|
710010909 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（ＰＣＡ型） |
|
4,270円 |
|
710010912 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（化学療法用） |
|
3,180円 |
|
710010978 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（ＰＣＡ型） |
|
4,270円 |
|
710010979 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（特殊型） |
|
3,240円 |
|
710011119 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（特殊型） |
|
3,240円 |
|
710011120 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（特殊型） |
|
3,240円 |
|
710011124 |
| 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（標準型） |
|
3,080円 |
|
738240000 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・ペーシング） |
|
293,000円 |
|
710010082 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・イリゲーション型） |
|
140,000円 |
|
710010604 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・ペーシング・特殊型） |
|
395,000円 |
|
710010694 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（冷凍・バルーン型） |
|
649,000円 |
|
710010840 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（冷凍・標準型） |
|
140,000円 |
|
710010841 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・バルーン型） |
|
505,000円 |
|
710010950 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・ペーシング・組織） |
|
310,000円 |
|
710011155 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（熱・標準型） |
|
112,000円 |
|
728100000 |
| 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（パルスフィールド） |
|
681,000円 |
|
739310001 |
| 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料 |
|
28,400円 |
|
731150000 |
| 経皮的心腔内リード除去用レーザーシースセット |
|
311,000円 |
|
710010608 |
| 経皮的心房中隔欠損閉鎖セット |
|
772,000円 |
|
710010055 |
| 経皮的僧帽弁クリップシステム |
|
2,250,000円 |
|
710011032 |
| 経皮的僧帽弁クリップシステム（加算）（２個以上使用する場合） |
|
1,125,000円 |
|
710011033 |
| 経皮的胆道拡張用バルーンカテーテル |
|
64,600円 |
|
710011020 |
| 経皮的脳血管形成術用カテーテル |
|
96,100円 |
|
729920025 |
| 経皮的卵円孔開存閉鎖セット |
|
865,000円 |
|
710011082 |
| 経皮・内視鏡的胆管ドレナージ用材料（カテーテル） |
|
4,600円 |
|
710010918 |
| 経皮・内視鏡的胆管ドレナージ用材料（穿刺針） |
|
1,910円 |
|
710010923 |
| 経皮・内視鏡的胆管ドレナージ用材料（経鼻法用ワイヤー） |
|
18,800円 |
|
710010924 |
| 経皮・内視鏡的胆管ドレナージ用材料（経鼻法用カテーテル） |
|
7,330円 |
|
710010925 |
| 経皮・内視鏡的胆管ドレナージ用材料（ダイレーター） |
|
2,180円 |
|
729920014 |
| 交換用経皮経食道胃管カテーテル |
|
17,200円 |
|
710010635 |
| 高血圧症治療補助アプリ |
|
7,010円 |
|
729920030 |
| 合成吸収性骨片接合材（中空スクリュー） |
|
66,000円 |
|
710010046 |
| 合成吸収性骨片接合材（シート・メッシュ型・１５ｃｍ２以上） |
|
67,300円 |
|
710010066 |
| 合成吸収性骨片接合材（シート・メッシュ型・２５ｃｍ２以上） |
|
108,000円 |
|
710010067 |
| 合成吸収性骨片接合材（スクリュー（頭蓋・顎・顔面・小骨用）） |
|
33,000円 |
|
710010117 |
| 合成吸収性骨片接合材（ストレートプレート） |
|
38,200円 |
|
710010118 |
| 合成吸収性骨片接合材（その他のプレート） |
|
54,200円 |
|
710010119 |
| 合成吸収性骨片接合材（ワッシャー） |
|
16,700円 |
|
710010120 |
| 合成吸収性骨片接合材（ピン（一般用）） |
|
39,500円 |
|
710010121 |
| 合成吸収性骨片接合材（頭蓋骨閉鎖用クランプ・小児用） |
|
39,500円 |
|
710010701 |
| 合成吸収性骨片接合材（頭蓋骨閉鎖用クランプ・汎用） |
|
19,500円 |
|
710010749 |
| 合成吸収性骨片接合材（スクリュー（一般用）） |
|
60,100円 |
|
736420000 |
| 合成吸収性骨片接合材（スクリュー（頭蓋・顎・顔面・小骨用）） |
|
33,000円 |
|
736430000 |
| 合成吸収性骨片接合材（ストレートプレート） |
|
38,200円 |
|
736440000 |
| 合成吸収性骨片接合材（その他のプレート） |
|
54,200円 |
|
736450000 |
| 合成吸収性骨片接合材（骨・軟部組織固定用アンカー） |
|
42,300円 |
|
736460000 |
| 合成吸収性骨片接合材（ワッシャー） |
|
16,700円 |
|
736490000 |
| 合成吸収性骨片接合材（ピン（一般用）） |
|
39,500円 |
|
736500000 |
| 合成吸収性骨片接合材（ピン（胸骨・肋骨用）） |
|
31,800円 |
|
736510000 |
| 合成吸収性硬膜補強材 |
|
65,100円 |
|
710010550 |
| 合成吸収性癒着防止材（スプレー型） | ｍＬ | 7,260円 |
|
710011008 |
| 合成吸収性癒着防止材（シート型） | ｃｍ２ | 169円 |
|
730840000 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（本体） |
|
1,400円 |
|
710010069 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（付属品・フーバー針） |
|
419円 |
|
710010070 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（付属品・輸液バッグ） |
|
414円 |
|
710010071 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（本体） |
|
1,400円 |
|
710010088 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（付属品・フーバー針） |
|
419円 |
|
710010089 |
| 在宅中心静脈栄養用輸液セット（付属品・輸液バッグ） |
|
414円 |
|
710010090 |
| 食道静脈瘤硬化療法用穿刺針 |
|
3,690円 |
|
729480000 |
| 食道静脈瘤硬化療法用内視鏡固定用バルーン |
|
7,200円 |
|
729490000 |
| 食道静脈瘤硬化療法用止血バルーン |
|
4,370円 |
|
729500000 |
| 食道静脈瘤硬化療法用ガイドチューブ |
|
34,200円 |
|
729510000 |
| 歯科矯正用帯環犬歯用及び臼歯用 | 個 | 163円 |
|
710010229 |
| 歯科鋳造用金銀パラジウム合金（金１２％以上ＪＩＳ適合品） | ｇ | 3,045円 |
|
710010176 |
| 歯科鋳造用銀合金第１種（銀６０％以上インジウム５％未満） | ｇ | 179円 |
|
710010181 |
| 歯科鋳造用銀合金第２種（銀６０％以上インジウム５％以上） | ｇ | 204円 |
|
710010182 |
| 歯科鋳造用コバルトクロム合金鉤・バー用 | ｇ | 25円 |
|
710010190 |
| 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 | ｇ | 29円 |
|
710010252 |
| 歯科用金銀パラジウム合金ろう（金１５％以上ＪＩＳ適合品） | ｇ | 4,560円 |
|
710010180 |
| 歯科用コバルトクロム合金線鉤用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 10円 |
|
710010191 |
| 歯科用コバルトクロム合金線鉤用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 10円 |
|
710010250 |
| 歯科用コバルトクロム合金線バー用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 52円 |
|
710010192 |
| 歯科用コバルトクロム合金線バー用（ＪＩＳ適合品） | ｃｍ | 52円 |
|
710010251 |
| 歯科用合着・接着材料１（レジン系・標準型） | ｇ | 461円 |
|
710010216 |
| 歯科用合着・接着材料２ | ｇ | 103円 |
|
710010217 |
| 歯科用合着・接着材料３ | ｇ | 23円 |
|
710010218 |
| 歯科用合着・接着材料１（レジン系・標準型） | ｇ | 461円 |
|
710010261 |
| 歯科用合着・接着材料２ | ｇ | 103円 |
|
710010262 |
| 歯科用合着・接着材料３ | ｇ | 23円 |
|
710010263 |
| 歯科用合着・接着材料１（レジン系・自動練和型） | ｇ | 1,020円 |
|
710010294 |
| 歯科用合着・接着材料１（レジン系・自動練和型） | ｇ | 1,020円 |
|
710010295 |
| 歯科用合着・接着材料１（グラスアイオノマー系・標準型） | ｇ | 259円 |
|
710010789 |
| 歯科用合着・接着材料１（グラスアイオノマー系・標準型） | ｇ | 259円 |
|
710010793 |
| 歯科用合着・接着材料１（グラスアイオノマー系・自動練和型） | ｇ | 312円 |
|
710011043 |
| 歯科用合着・接着材料１（グラスアイオノマー系・自動練和型） | ｇ | 312円 |
|
710011061 |
| 歯冠用加熱重合硬質レジン | ｇ | 26円 |
|
710010209 |
| 歯冠用高強度硬質レジン | ｇ | 1,970円 |
|
710011058 |
| 歯冠用光重合硬質レジン | ｇ | 595円 |
|
710010210 |
| 心腔内及び大動脈デバイス用（標準型） |
|
29,900円 |
|
710010270 |
| 心腔内及び大動脈デバイス用（特殊型・６５ｃｍ未満） |
|
65,900円 |
|
710011163 |
| 心腔内及び大動脈デバイス用（特殊型・６５ｃｍ以上） |
|
84,800円 |
|
710011164 |
| 心臓造影用センサー付カテーテル |
|
113,000円 |
|
733030000 |
| 心房中隔欠損作成術用カテーテル（バルーン型） |
|
57,900円 |
|
737300000 |
| 心房中隔欠損作成術用カテーテル（ブレード型） |
|
210,000円 |
|
737310000 |
| 循環機能評価用動脈カテーテル |
|
27,800円 |
|
737580000 |
| 上肢再建用人工関節用材（再建用上腕骨近位補綴用） |
|
409,000円 |
|
738800000 |
| 上肢再建用人工関節用材（再建用上腕骨遠位補綴用） |
|
600,000円 |
|
738810000 |
| 上肢再建用人工関節用材（再建用尺骨側材） |
|
233,000円 |
|
738820000 |
| 人工顎関節用材料 |
|
1,110,000円 |
|
721014000 |
| 人工顎関節用材料 |
|
1,110,000円 |
|
721015000 |
| 人工手関節・足関節用材（手関節用・橈骨側材） |
|
都道府県購入価格 |
|
738660000 |
| 人工手関節・足関節用材（手関節用・中手骨側材） |
|
都道府県購入価格 |
|
738670000 |
| 人工手関節・足関節用材（足関節用・脛骨側材） |
|
362,000円 |
|
738690000 |
| 人工手関節・足関節用材（足関節用・距骨側材） |
|
287,000円 |
|
738700000 |
| 人工内耳用音声信号処理装置（残存聴力活用型） |
|
932,000円 |
|
710010837 |
| 人工内耳用音声信号処理装置（標準型） |
|
933,000円 |
|
729440000 |
| 人工内耳用音声信号処理装置（標準型・耳掛け型） |
|
996,670円 |
|
732120000 |
| 人工内耳用ヘッドピースケーブル |
|
4,480円 |
|
710010057 |
| 腎・尿管結石除去用カテーテルセット |
|
31,100円 |
|
737800000 |
| 膵臓用瘻孔形成補綴材留置システム |
|
502,000円 |
|
710011067 |
| スクリューポスト支台築造用 | 本 | 63円 |
|
710010227 |
| スルフォン樹脂レジン歯臼歯用 | 組 | 866円 |
|
710010204 |
| スルフォン樹脂レジン歯前歯用 | 組 | 620円 |
|
710010203 |
| 生体組織接着剤調製用キット |
|
130,000円 |
|
710010665 |
| 前立腺組織用水蒸気デリバリーシステム |
|
388,000円 |
|
710011167 |
| 体外式ペースメーカー用カテーテル電極（再製造・冠状静脈洞型） |
|
51,400円 |
|
710011126 |
| 体外式ペースメーカー用カテーテル電極（再製造・房室弁輪部型） |
|
93,200円 |
|
721009000 |
| 体外式連続心拍出量測定用センサー |
|
37,200円 |
|
710010035 |
| 体外ペースメーカー用心臓植込ワイヤー（単極・固定機能あり） |
|
3,910円 |
|
737070000 |
| 体外ペースメーカー用心臓植込ワイヤー（単極・固定機能なし） |
|
2,510円 |
|
737080000 |
| 体外ペースメーカー用心臓植込ワイヤー（双極以上） |
|
6,500円 |
|
737090000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・温度センサー付き） |
|
81,700円 |
|
710010645 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・除細動機能付き） |
|
214,000円 |
|
710010696 |
| 体外ペースメーカー用電極（一時ペーシング型） |
|
14,400円 |
|
737010000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・標準型） |
|
43,100円 |
|
737020000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・冠状静脈洞型） |
|
64,000円 |
|
737030000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・房室弁輪部型） |
|
145,000円 |
|
737040000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加（心房・心室内全域型）） |
|
403,000円 |
|
737050000 |
| 体外ペースメーカー用電極（検査機能付加・心房内・心室内全域型） |
|
423,000円 |
|
739300000 |
| 体表面ペーシング用電極 |
|
4,480円 |
|
737060000 |
| 体表面用電場電極 |
|
35,900円 |
|
710011024 |
| 胆道結石除去用カテーテル（経皮的バルーン） |
|
14,100円 |
|
737720000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（内視鏡バルーン（ダブルルーメン）） |
|
31,300円 |
|
737730000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（内視鏡バルーン（トリプルルーメン）） |
|
35,300円 |
|
737740000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（内視鏡バルーン（十二指腸乳頭拡張付）） |
|
63,900円 |
|
737750000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（内視鏡バルーン（十二指腸乳頭切開付）） |
|
59,400円 |
|
737760000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（採石用バスケット） |
|
38,100円 |
|
737770000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（砕石用（全ディスポーザブル型）） |
|
41,600円 |
|
737780000 |
| 胆道結石除去用カテーテル（砕石用（一部ディスポーザブル型）） |
|
14,900円 |
|
737790000 |
| ダイアライザー特定積層型（在宅） |
|
5,590円 |
|
710010817 |
| ダイアライザー特定積層型 |
|
5,590円 |
|
720050000 |
| ダイアライザー特定積層型（在宅） |
|
5,590円 |
|
730800000 |
| 大腿骨外側固定用内副子（つばなしプレート） |
|
51,300円 |
|
729060000 |
| 大腿骨外側固定用内副子（つばつきプレート） |
|
86,700円 |
|
729080000 |
| 大腿骨外側固定用内副子（ラグスクリュー） |
|
28,200円 |
|
729100000 |
| 大腿骨外側固定用内副子（スライディングラグ） |
|
29,000円 | 令和7年2月28日 | 729120000 |
| 大腿骨外側固定用内副子（圧迫固定スクリュー） |
|
6,900円 |
|
729130000 |
| 大動脈用ステントグラフト（腹部大動脈用・メイン部分・標準型） |
|
1,320,000円 |
|
710010061 |
| 大動脈用ステントグラフト（腹部大動脈用・補助部分） |
|
299,000円 |
|
710010062 |
| 大動脈用ステントグラフト（胸部大動脈用・メイン部分・標準型） |
|
1,430,000円 |
|
710010268 |
| 大動脈用ステントグラフト（胸部大動脈用・補助部分） |
|
344,000円 |
|
710010282 |
| 大動脈用ステントグラフト（胸部大動脈用・メイン部分・分岐） |
|
2,060,000円 |
|
710010727 |
| 大動脈用ステントグラフト（腹部大動脈用・メイン部分・ＡＵＩ型） |
|
1,110,000円 |
|
710010847 |
| 大動脈用ステントグラフト（大動脈解離用・ベアステント） |
|
894,000円 |
|
710010864 |
| 大動脈用ステントグラフト（腹部大動脈用・メイン部分・ポリマー） |
|
1,430,000円 |
|
710011102 |
| 大動脈用ステントグラフト（胸部大動脈用・メイン部分・可動型） |
|
1,490,000円 |
|
729990001 |
| ダイレクトボンド用ボンディング材 | ｇ | 703円 |
|
710010264 |
| 中心静脈血酸素飽和度測定用プローブ |
|
22,700円 |
|
710010691 |
| デンプン由来吸収性局所止血材（標準型） | ｇ | 12,700円 |
|
710010273 |
| デンプン由来吸収性局所止血材（織布型） | ｃｍ２ | 48円 |
|
710010292 |
| デンプン由来吸収性局所止血材（標準型） | ｇ | 12,700円 |
|
721019000 |
| デンプン由来吸収性局所止血材（織布型） | ｃｍ２ | 48円 |
|
721020000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・近位カテーテル・標準型） |
|
22,400円 |
|
736800000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・近位カテーテル・内視鏡型） |
|
43,600円 |
|
736810000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・リザーバー） |
|
20,800円 |
|
736820000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・バルブ・圧固定式） |
|
46,600円 |
|
736830000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・バルブ・流量調節・圧可変式） |
|
178,000円 |
|
736840000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・遠位カテーテル・標準型） |
|
30,800円 |
|
736850000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・遠位カテーテル・細径一体型） |
|
27,000円 |
|
736860000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・コネクタ・ストレート） |
|
7,630円 |
|
736870000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（標準・コネクタ・スリーウェイ） |
|
12,400円 |
|
736880000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（特殊） |
|
64,300円 |
|
736890000 |
| 頭・静脈、腹腔シャントバルブ（ワンピース型） |
|
53,400円 |
|
736900000 |
| 動脈圧モニターカテ肺動脈用 |
|
14,000円 |
|
732850000 |
| 動脈圧モニターカテ末梢動脈用 |
|
2,120円 |
|
732860000 |
| 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット（単発式） |
|
15,400円 |
|
726690000 |
| 内視鏡的食道静脈瘤結紮セット（連発式） |
|
24,600円 |
|
729520000 |
| 内視鏡用粘膜下注入材 |
|
5,270円 |
|
710010064 |
| 尿道括約筋用補綴材・カフ |
|
170,000円 |
|
710010666 |
| 尿道括約筋用補綴材・圧力調整バルーン |
|
156,000円 |
|
710010667 |
| 尿道括約筋用補綴材・コントロールポンプ |
|
427,000円 |
|
710010668 |
| ニコチン依存症治療補助アプリ |
|
24,000円 |
|
729920029 |
| 脳神経減圧術用補綴材 | ｇ | 31,200円 |
|
710011144 |
| 脳深部刺激装置用リードセット（４極用） |
|
224,000円 |
|
726130000 |
| 脳・脊髄・仙骨神経刺激装置用リード（アダプター） |
|
114,000円 |
|
710010601 |
| 脳・脊髄・仙骨神経刺激装置用リード（リードセット・１６極以上） |
|
363,000円 |
|
710010611 |
| 脳・脊髄・仙骨神経刺激装置用リード（リードセット・４極又８極） |
|
155,000円 |
|
726160000 |
| 脳動静脈奇形手術用等クリップ |
|
6,280円 |
|
710010079 |
| 脳動脈瘤手術クリップ（標準型） |
|
17,500円 |
|
736520000 |
| 脳動脈瘤手術クリップ（特殊型） |
|
20,200円 |
|
736530000 |
| 脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム（動脈内留置型） |
|
1,420,000円 |
|
710010883 |
| 脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム（瘤内留置型） |
|
1,530,000円 |
|
710011111 |
| 脳波測定用頭蓋内電極（硬膜下電極（１０極以下）） |
|
47,200円 |
|
732080000 |
| 脳波測定用頭蓋内電極（硬膜下電極（１１極以上）） |
|
89,200円 |
|
732090000 |
| 脳波測定用頭蓋内電極（深部電極） |
|
37,200円 |
|
732100000 |
| 白血球吸着用材料（低体重者・小児用） |
|
128,000円 |
|
710010609 |
| 白血球吸着用材料（一般用） |
|
118,000円 |
|
732030000 |
| 半導体レーザー用プローブ |
|
229,000円 |
|
710010884 |
| 半導体レーザー用プローブ |
|
229,000円 |
|
721020001 |
| 汎用型圧測定用プローブ |
|
77,300円 |
|
737570000 |
| 皮下グルコース測定用電極 |
|
6,340円 |
|
710010703 |
| ヒト羊膜基質使用自家培養口腔粘膜上皮（採取・培養キット） |
|
7,940,000円 |
|
710011165 |
| ヒト羊膜基質使用自家培養口腔粘膜上皮（調製・移植キット） |
|
5,470,000円 |
|
710011166 |
| ヒト羊膜使用創傷被覆材 | ｃｍ２ | 35,100円 |
|
710011168 |
| ファイバーポスト支台築造用 | 本 | 607円 |
|
710010896 |
| 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器（回路を含む） |
|
60,600円 |
|
738140000 |
| 腹部開放創用局所陰圧閉鎖キット |
|
97,600円 |
|
710011071 |
| 腹膜透析用接続チューブ |
|
12,800円 |
|
734000000 |
| 弁拡張用カテーテル用ガイドワイヤー（ガイドワイヤー） |
|
24,400円 |
|
733050000 |
| 弁拡張用カテーテル用ガイドワイヤー（僧帽弁誘導用スタイレット） |
|
24,500円 |
|
733060000 |
| ペースメーカ用カテーテル電極用シースイントロデューサーセット |
|
2,700円 |
|
739280000 |
| ペプチド由来吸収性局所止血材 | ｍＬ | 13,200円 |
|
710011143 |
| 放射線治療用合成吸収性材料（ハイドロゲル型） |
|
196,000円 |
|
710011064 |
| 放射線治療用合成吸収性材料（シート型） |
|
516,000円 |
|
710011081 |
| 補助循環用ポンプカテーテル |
|
2,570,000円 |
|
710011021 |
| ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 |
|
11円 |
|
710010087 |
| 膀胱尿管逆流症治療用注入材 |
|
73,400円 |
|
710010616 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（１）） |
|
233円 |
|
710010158 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（２）・標準型） |
|
561円 |
|
710010159 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（３）・標準型） |
|
1,650円 |
|
710010160 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（特定（１）） |
|
741円 |
|
710010161 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（特定（２）） |
|
2,060円 |
|
710010162 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（圧迫止血） |
|
4,610円 |
|
710010163 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（２管一般（１）） |
|
233円 |
|
710010802 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（２）・標準型） |
|
561円 |
|
710010803 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（３）・標準型） |
|
1,650円 |
|
710010804 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（特定（１）） |
|
741円 |
|
710010805 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（特定（２）） |
|
2,060円 |
|
710010806 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（２）・閉鎖式） |
|
862円 |
|
710010897 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（３）・閉鎖式） |
|
2,030円 |
|
710010898 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（２）・閉鎖式） |
|
862円 |
|
710010926 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（３）・閉鎖式） |
|
2,030円 |
|
710010927 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（２）・閉鎖式） |
|
862円 |
|
710010968 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（３）・閉鎖式） |
|
2,030円 |
|
710010969 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（２）・閉鎖式） |
|
862円 |
|
710010980 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（３）・閉鎖式） |
|
2,030円 |
|
710010981 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（２）・標準型） |
|
561円 |
|
728370000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅・２管（３）・標準型） |
|
1,650円 |
|
728380000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（特定（１）） |
|
741円 |
|
728390000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（特定（２）） |
|
2,060円 |
|
728400000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（１）） |
|
233円 |
|
728720000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（２）・標準型） |
|
561円 |
|
728730000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（２管一般（３）・標準型） |
|
1,650円 |
|
728740000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（特定（１）） |
|
741円 |
|
728750000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（特定（２）） |
|
2,060円 |
|
728760000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（圧迫止血） |
|
4,610円 |
|
728790000 |
| 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（在宅）（２管一般（１）） |
|
233円 |
|
750080000 |
| 末梢血管用ステントグラフト（標準型） |
|
322,000円 |
|
710011010 |
| 末梢血管用ステントグラフト（長病変対応型） |
|
344,000円 |
|
710011011 |
| 万年筆型注入器用注射針（標準型） |
|
17円 |
|
710010093 |
| 万年筆型注入器用注射針（超微細型） |
|
18円 |
|
710010095 |
| 迷走神経刺激装置用リードセット |
|
187,000円 |
|
710010607 |
| 網膜硝子体手術用材料 |
|
29,500円 |
|
710010028 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（単極又は双極用・標準） |
|
3,090,000円 |
|
710010059 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（４極用・標準型） |
|
3,260,000円 |
|
710010690 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（単極又は双極・自動） |
|
3,130,000円 |
|
710010759 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（４極用・自動） |
|
4,120,000円 |
|
710010761 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（単極又は双極・抗頻拍） |
|
4,400,000円 |
|
710011098 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（単極又は双極・長期留置型） |
|
3,720,000円 |
|
710011099 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（４極用・抗頻拍） |
|
4,750,000円 |
|
710011100 |
| 両室ペーシング機能付き植込型除細動器（４極用・長期留置型） |
|
4,180,000円 |
|
710011101 |
| レーザー光照射用ニードルカテーテル |
|
1,990円 |
|
710011147 |
| レーザー光照射用ニードルカテーテル |
|
1,990円 |
|
721020002 |
| 歯科鋳造用１４カラット金合金インレー用（ＪＩＳ適合品） | ｇ | 10,300円 |
|
710010172 |
| 歯科鋳造用１４カラット金合金鉤用（ＪＩＳ適合品） | ｇ | 8,991円 |
|
710010173 |
| 歯科用１４カラット金合金鉤用線（金５８．３３％以上） | ｇ | 9,086円 |
|
710010174 |
| 歯科用１４カラット合金用金ろう（ＪＩＳ適合品） | ｇ | 9,075円 |
|
710010175 |
| 純チタン２種 | ｇ | 47円 |
|
710011085 |
| ３管分離逆止弁付バルーン直腸カテーテル |
|
1,120円 |
|
728040000 |
| 大四ツ切 | 枚 | 76円 |
|
700050000 |
| 大四ツ切（２分割） | 枚 | 76円 |
|
700060000 |
| 大四ツ切（４分割） | 枚 | 76円 |
|
700070000 |
| 四ツ切 | 枚 | 62円 |
|
700080000 |
| 四ツ切（２分割） | 枚 | 62円 |
|
700090000 |
| 四ツ切（４分割） | 枚 | 62円 |
|
700100000 |
| 六ツ切 | 枚 | 48円 |
|
700110000 |
| 六ツ切（２分割） | 枚 | 48円 |
|
700120000 |
| 六ツ切（４分割） | 枚 | 48円 |
|
700130000 |
| 八ツ切 | 枚 | 46円 |
|
700140000 |
| 八ツ切（２分割） | 枚 | 46円 |
|
700150000 |
| テクネシウム９９ｍガス吸入装置用患者吸入セット |
|
5,900円 |
|
730090000 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（２） | 個 | 1,630円 |
|
710010792 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（３） | 個 | 3,160円 |
|
710011025 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（４） | 個 | 3,880円 |
|
710011108 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（１） | 個 | 1,810円 |
|
721016000 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料（５） | 個 | 6,150円 |
|
721016001 |
| ＩＡＢＰカテ小児用 |
|
202,000円 |
|
727640000 |
| ＩＡＢＰカテ標準型 |
|
151,000円 |
|
727610000 |
| ＩＡＢＰカテセンサー内蔵型 |
|
174,000円 |
|
727630000 |
| ＩＡＢＰカテ末梢循環温存型 |
|
118,000円 |
|
727620000 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（大動脈・血流非遮断型（胸部・腹部用）） |
|
66,900円 |
|
710010271 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（スリッピング防止型） |
|
80,600円 |
|
710010281 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（大動脈・血流遮断型（胸部及び腹部用）） |
|
61,000円 |
|
710010284 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（再狭窄抑制型） |
|
173,000円 |
|
710011022 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（ボディワイヤー型） |
|
97,100円 |
|
710011140 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（一般型・標準型） |
|
33,800円 |
|
737320000 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（一般型・特殊型） |
|
47,700円 |
|
737330000 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（脳血管攣縮治療用） |
|
52,500円 |
|
737360000 |
| ＰＴＡバルーンカテーテル（カッティング型） |
|
128,000円 |
|
739000000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（スリッピング防止型） |
|
95,000円 |
|
710010083 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（再狭窄抑制型） |
|
173,000円 |
|
710010754 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（一般型） |
|
29,000円 |
|
732590000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（インフュージョン型） |
|
157,000円 |
|
732600000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（パーフュージョン型） |
|
146,000円 |
|
732610000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル（カッティング型） |
|
110,000円 |
|
732620000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル用ガイドワイヤー（一般用） |
|
10,100円 |
|
738220000 |
| ＰＴＣＡ用カテーテル用ガイドワイヤー（複合・高度狭窄部位） |
|
14,500円 |
|
738230000 |
| ＳＴロック | 組 | 2,040円 |
|
710010233 |
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