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訪問看護レセプト(医療保険請求分)の電子化に関する情報

 訪問看護ステーションにおけるオンライン請求(医療保険分)とオンライン資格確認は、令和6年6月(オンライン請求は令和6年7月請求分)から開始となり、令和6年12月2日(オンライン請求は令和6年12月請求分)から義務化となります。
 本ページにおいては、訪問看護レセプト(医療保険分)のオンライン請求に関する内容について主にシステムベンダ向けに整理した資料を掲載しています。
 なお、訪問看護におけるオンライン資格確認・オンライン請求に関する最新の情報については、医療機関等向け総合ポータルサイトに掲載しておりますので、適宜、ご確認ください。

1 記録条件仕様(訪問看護)
   記録条件仕様とは、電子レセプトの規格や授受方法、また、記録する項目内容、記録順序、長さ、
  属性といったファイルの構成を定めたものです。
2 標準仕様(訪問看護)           
   標準仕様とは、訪問看護レセプトコンピュータによって電子レセプトを作成する際の
  エラーチェック等の仕様に一定の基準を定めたものです。
3 告示様式第四(レセプト様式)の出力例       (様式第四)
   オンライン請求を行う訪問看護レセプトを紙出力する場合の様式です。
4 基本マスター
   マスターの種類は次のとおりです。
マスター名備考
・マスターファイル仕様説明書   掲載先はこちら
・訪問看護療養費マスター
・傷病名マスター
・修飾語マスター
・コメントマスター
5 訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術
 解説書
(令和6年 7月26日掲載)
   訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作
  業について解説したものです。

6 電子レセプトの作成手引き -訪問看護- (令和6年6月版)
   各種レコードの記録方法について解説したものです。
   以前掲載していた「訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案」については、「電子レセプト
  の作成手引き」として、社会保険診療報酬支払基金ホームページに掲載されています。上記のリンク先から確
  認することが可能です。

7 受付・事務点検ASPに係るチェック一覧(訪問看護)
   受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したものです。
   下記のリンクからそれぞれの資料をご確認ください。

資料名掲載先
受付・事務点検ASPに係るチェック一覧(訪問看護) 支払基金分(掲載先はこちら
国保連合会分(掲載先はこちら
8 記録条件仕様案の解説等
   記録条件仕様案を解説した資料等です。
9 訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に伴う令和6年度診療報酬改定対応接続試験・確認試験のご案内
   訪問看護システムベンダ・訪問看護ステーション向けに、訪問看護レセプトのオンライン請求開始に伴う
  令和6年度診療報酬改定に対応した接続試験・確認試験の実施について案内した資料です。

10 サポートデスクQA
   訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求関連サポートデスクに寄せられた問合せのうち、
  多く寄せられたご質問について、QAとして整理したものです。

11 問合せ先
   ※お問合せいただく際は、下記の表のカテゴリに対応する問合せ窓口を参照の上、
  お問合せいただきますようお願いいたします。

ご質問のカテゴリ 問合せ窓口
オンライン請求の制度に関するお問合せ 訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求関連サポートデスク
houkan-seikyu-support@qunie.com(令和6年度 業務委託先 株式会社クニエ)
※メール対応のみとなります。回答までに日数を要する場合があります。
※問合せの際には、はじめに訪問看護ステーションの所在都道府県名、訪問看護ステーションコード、訪問看護ステーション名を記載いただきますようご協力をお願いいたします。
オンライン請求システムの操作、オンライン請求用端末の設定(電子証明書のインストール方法を含む)に関するお問合せ オンライン請求システムヘルプデスク
0120-60-7210(通話無料)
5日から7日,11日,12日・・・8時から21時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
8日から10日・・・8時から24時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
13日から月末・・・9時から17時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
※年末年始(12月29日から1月3日)を除く
レセプト作成用ソフト(レセコン)における請求データの作成等に関するお問合せ ご利用中のレセプト作成用ソフト(レセコン)のシステムベンダ様へのお問合せをお願いします。
ネットワーク回線に関するお問合せ ネットワークサポートデスク
0120-220-571(通話無料)
1日から4日,11日から月末・・・9時から17時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
5日から7日・・・8時から21時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
8日から10日・・・8時から24時 休日(土曜日、日曜日及び祝日)を含む
※年末年始(12月29日から1月3日)を除く
電子レセプトに関するお問合せ(記録条件仕様、受付・事務点検に係るASP等) 【社保分のお問合せ】
最寄りの審査事務センター・分室
審査事務センター・分室一覧(支払基金HP):
https://www.ssk.or.jp/shibu/index.html

【国保分のお問合せ】
国民健康保険団体連合会
※照会先の担当部署・電話番号等については、訪問看護ステーション所在の都道府県国民健康保険団体連合会HPを参照ください。
医療機関等向け総合ポータルサイトに関するお問合せ(オンライン資格確認の概要や導入、オンライン請求・オンライン資格確認の利用申請、電子証明書の発行申請、補助金申請 等) オンライン資格確認等コールセンター
電話
0800-080-4583(通話無料)
月曜日~金曜日(祝日を除く)8:00~18:00
土曜日(祝日を除く)8:00~16:00
※問合せの際には、はじめに訪問看護ステーションコード、訪問看護ステーション名をお伝えいただきますようご協力をお願いいたします。

問合せフォーム
https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm?id=com_med_inquiry
※返信用の連絡先と問合せ内容を入力し送信することで、担当者から回答があります。回答までに日数を要する場合があります。
   ※医療機関等向け総合ポータルサイト上で各種手続きを行う際の操作方法に関しては、下記の通り
   ポータルサイトに掲載しています。
   訪問看護(医療保険)におけるオンライン資格確認、オンライン請求の導入手順(詳細版)

12 被用者保険の医療保険者向けリーフレット
    訪問看護レセプトのオンライン請求開始に伴い、被用者保険の医療保険者における運用に関するご案内と
   なります。

13 情報掲載ページへのリンク
  ・医療機関等向け総合ポータルサイト(訪問看護/オンライン資格確認・オンライン請求)
   ※医療機関等向け総合ポータルサイトでは、訪問看護のオンライン資格確認・オンライン請求について詳し
    い情報を掲載しています。また、オンライン資格確認・オンライン請求の申請手続きを行うことができま
    す。
    訪問看護ステーションにおかれましては、医療機関等向け総合ポータルサイトへの新規ユーザ登録を
    お願いします。以下の資料も合わせてご確認ください。
    【訪問看護ステーション向け】医療機関等向け総合ポータルサイトへのユーザ登録のお願い

    なお、医療機関等向け総合ポータルサイト上で行う新規ユーザ登録、オンライン資格確認・オンライン請
    求利用申請、電子証明書の発行申請に係る操作方法等に関する資料は下記の通りポータルサイトに掲載し
    ています。
    訪問看護(医療保険)におけるオンライン資格確認、オンライン請求の導入手順(詳細版)

  ・社会保険診療報酬支払基金ホームページ
  ・公益社団法人国民健康保険中央会ホームページ
    ※社会保険診療報酬支払基金ホームページに訪問看護レセプトのオンライン請求の導入について、
    導入に係る届出等、オンライン請求システム操作手順書関連、オンラインによるレセプト電算処
    理システムに係る接続試験実施要領、オンライン請求システムに係る運用規定・利用規約等の情
    報を掲載しています。
     なお、国保分の接続試験を実施する場合は、別途、公益社団法人国民健康保険中央会ホームペ
    ージに掲載の「オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領」を参照の
    うえ、「オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売会社等届」の届出が必要となりま
    す。

  ・厚生労働省ホームページ
   ※訪問看護レセプトのオンライン請求に係る制度に関する情報を掲載しています。


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